91.中药为主、针灸为辅，治疗HPV感染引起的小腹坠痛
患者，女，57岁
2025-04-03 初诊
主症: 发现HPV52或58阳性，小腹坠胀疼痛、外阴干涩瘙痒1年。曾西药抗病毒治疗3个月，HPV未转阴，但小腹坠胀疼痛、外阴干涩瘙痒有所减轻，停药后又加重。带下偏黄。晨起口苦明显，口干咽干舌木。夜寐入睡难，多梦易醒，醒后难眠，夜尿频、每晚4-5次。有时烘热汗出。舌淡红暗胖大、苔薄黄腻，脉沉细弦。
既往史:陈旧性肺结核;乙肝。
西医诊断: 人乳头瘤病毒感染
中医诊断: 外阴瘙痒症，带下病
辩证为肝郁化火：小腹坠疼，口苦失眠，舌暗脉弦兼阴虚内热：外阴干痒，口干咽干，烘汗脉细
兼痰湿毒蕴：舌木，肺结核，乙肝，HPV感染
治以养血疏肝，滋阴清热，利湿解毒，化痰安神
方选丹栀逍遥丸合柴胡龙骨牡蛎汤加减
栀子改为蛇舌草、龙胆草，清肝泻火，利湿解毒
茯苓改为莲子、茯神，清热健脾、养心安神
加浙贝母，清热化痰、生津止渴
加女贞子、墨旱莲，滋阴清热
2025-4-9 二诊
小腹坠胀疼痛、外阴干涩瘙痒减轻。口苦口干咽干舌木明显减轻。补充：平时经常眼睛干涩模糊、有灼热感，还是阴血虚、肝火旺。继续中药调理。
上方加桑葚子养肝明目，仙鹤草益气解毒2025-4-17 三诊
症状进一步减轻，人轻松很多。睡眠好转。继续中药调理。
上方加生龙骨，以助镇静安神，加青葙子，祛风热、清肝明目2025-4-24 四诊
小腹坠疼范围缩小，发作次数减少，程度减轻，无外阴干涩瘙痒。眼睛无干痒、模糊、灼热感。睡眠明显好转，夜尿从4-5次减至2-3次。
2025-5-14 五诊
仅静坐时左侧少腹轻微坠胀疼痛。睡眠基本正常，夜尿仅2次。烘热汗出减少。大便稀。
吃中药时间较久，症状仍难根除。遂配合针灸以激发脏腑，调畅经络气血
主要以肝经、脾经、任脉为主
如气海、血海、关元、子宫穴足三里、三阴交、太冲穴等
2025-5-22 六诊
中药配合针灸治疗后，基本无小腹坠疼，有轻微干涩外阴瘙痒。睡眠正常，夜尿1次。大便软。继续中药配合针灸巩固治疗。
按：中医药治疗HPV感染，主要是精准辩证，调理体质，一般以中药治疗为主（内服或外熏），必要时可配合西药治疗。当患者长时间服药后，症状虽减轻，但可能疗效会到达一定限度，难以再进一步，或影响脾胃功能，出现腹胀便溏等。这时候可辅以针灸治疗，往往能激发脏腑、顾护脾胃，从而取得进一步的治疗效果。
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