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甲亢治疗的三阶段-疏肝，平肝，养肝

2021.01.24 139阅读 评论数 3 6

甲状腺机能亢进，就其局部有肿块而言，可归属于中医“瘿病”的范畴。明·李梃《医学入门·瘿瘤》有类似本病症状的详细记载。但本病临床症状表现比较复杂，亦可属于“消渴”、“惊悸”、“怔忡”等病的范畴。
据余长期临床观察，本病起始多由七情失调，肝气郁积所致；久则气郁化火，灼液伤阴；终至气阴两虚，肝肾俱损。根据这个病机，余曾拟三段疗法，用之临床颇能取效，现简介如下：
1.肝气郁积阶段
本病初起，多因长期精神抑郁或所思不遂，以致气郁痰阻，流窜经络，而生瘿瘤，多伴咽梗如炙，心烦易怒，脉细弦，舌淡红，苔薄或薄腻。
本阶段治宜疏肝理气，化痰消瘿，稍佐清火，可用小柴胡汤加减：柴胡6克，黄芪9克，半夏6克，党参15克，苏梗6克，川朴9克，莱菔子9克，陈皮6克，郁金9克，苦丁茶6克，生甘草3克。
2.肝火内动阶段
除具有肝气郁积阶段症状外，还可见心悸失眠，眼球突出，四肢颤抖，易饥善食，形体消瘦，脉弦数或细数，舌红，苔黄。
本阶段治宜平肝熄风，清泄肝火，佐以和血养阴，可用珍珠母汤加减：珍珠母60克，钩藤9克，僵蚕9克，炒栀子9克，黄芩9克，夏枯草12克，玉竹15克，丹参15克，赤芍9克，夜交藤15克，碧玉散24克。
3.肝肾阴亏，气阴两虚阶段
本病如迁延日久，除上述诸症外，尚见腰膝酸楚，形神倦怠，头晕心悸，视物昏花，甚至低热不退，脉虚数，舌红，苔薄或光剥。
本阶段治宜双补气阴，滋肝补肾，可用生脉散加味：太子参15克（气虚甚者改白人参9克）麦冬15克，五味子9克，枸杞子15克，制首乌15克，怀山药15克，珍珠母30克，玉竹15克，黑豆24克，白薇9克，赤芍9克，甘草5克。
总之，对本病的治疗，余总从肝经入手，初期以疏肝为主，兼顾化痰清瘿，佐以泻火；中期以平肝为主，兼顾清热凉血，佐以养阴；后期以滋肝为主，兼顾双补气阴，佐清余热。上述方药，在临床具体运用时，仍须根据中医辨证论治精神，灵活加减，方能中的。
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李超鹏 资质认证 +关注
评论
  • 谭海灯 资质认证

    每种病都是分不同时期，不同的治疗。

    2021-01-28 10:45 评论数 0 0
  • 赵景州 资质认证

    甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火，治疗多以清肝泄肝为主

    2021-01-24 04:09 评论数 1 0
    1. 李超鹏 资质认证 作者 回复    赵景州

      初期的不一定热像很明显，应该是肝郁情况比较突出

      2021-01-24 04:32 评论数 0 0
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