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精选 云医案：非腰突症之腰疼脚麻身重之病

2022.04.01 1290阅读 评论数 3 19

    患者康某某，女，52岁。因腰疼下肢麻木身重一月余，于2022年3月25日初诊。
    患者一月前无明显诱因，感腰疼，遂下肢双脚麻木，并全身缠紧不适，在县某院诊治，行CT、X光检查，报告腰椎间盘突出症，住院诊治一周无效出院。9天前在个体诊所行中医及按摩治疗，脚麻木有缓解，但腰疼身重无力无改善，于是发微信求治。  
   刻下症见：患者肥胖，面黄有垢，诉腰重如裹，身重如山，腰木，脚重无力，头晕思睡，纳可，膏梁厚味，不思饮，口不渴，身不出汗，无痰，舌质暗淡苔白厚，脉沉濡。
    此时正值江南雨水季节，时热时寒，寒湿有加。其人身体重着，腰中冷疼，下肢麻木不仁，如坐水中，为水湿所缠。不思饮，口不渴，饮食如故，仍膏梁厚味，肥脂不减，为里饮留滞，故腰重如带五千钱，病属下焦。舌暗淡苔白厚，脉沉濡，是太阴虚寒之证，伤湿身重，乃肾着汤有饮之证。
    患者病久，身体烦疼，无汗不渴，活动稀少，小便自利，有表郁寒湿，留着肌表，邪不出解之兆。肾着汤虽有除里饮之功，但无散寒发表之能，寒湿诸邪从表而解是驱寇之举，故合麻黄加术汤，表里均治。
    处方：干姜20g，茯苓20g，白术15g，炙甘草10g，麻黄15g，桂枝15g，杏仁9g，苍术20g，牛膝15g，苡仁30g，防已10g，黄芪30g，杜仲10g，泽泻15g。
    方中加腰疼专药杜仲，利湿泻浊专药泽泻；加牛膝、苍术、苡仁为四妙散减黄柏寒凉，加强祛湿，有治肝肾不足之意；加防已、黄芪有用防已黄芪汤益气驱风，健脾利水功效，合用而治。颗粒剂7剂，日二次泡服。
    目前，腰疼脚麻很流行诊断腰突症，更有行手术之风。现代设备CT检查更是助纣为虐，以至腰突症真真假假，虚实难辨，行医经商不分。中医治腰疼方法较多，需要根据腰疼的病因进行治疗。腰疼的常见原因包括感染风寒、血瘀、肾虚、寒湿等，但临证时病情往往复杂，特别久病者不以一单纯病证而出现，相互参差，兼病兼证，辨证时应分辨主次，分虚实、寒热、表里以及瘀、饮、湿等邪。
本病例非腰突症之腰疼脚麻身重之病，服3剂后电话告知见效，7日而愈。嘱日后节食减肥，常运动锻练健身。


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