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桂枝汤类方十一

2022.10.01 843阅读 评论数 5 21

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

个人觉得这条是太阳伤寒和太中风合病，伤寒轻，中风重，除了汗出，其它的中风证都具备，脉浮缓且兼微紧，也就是这个寒邪虽然不重，但正好把汗孔给闭住了。医者没有注意到这个细微的情况，直接给了桂枝汤，桂枝汤助津液发热，但不得汗出，热就散不了，热被闭就烦。先刺风池、风府把轻微的寒邪泄一下，就相当于把这种情况的太阳病变为太阳中风病了，于是这时候给用桂枝汤，就可以顺利发汗去风散热了。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝一两十七铢 芍药一两六铢 生姜一两六铢  炙甘草一两二铢 大枣五枚 麻黄十六铢

杏仁十五枚

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。

三才解析法：

病性：凉滞多寒饮多，温烦热燥少

病位：表里合病，以表为主。

阴性药：寒性药（除燥）：无

        凉性药（除烦）： 芍药1.25  凉 酸苦

平性药：甘  滋（助阴）：炙甘草1.1 平 甘滋  大枣5枚 平 甘滋

        甘  淡（助阳）：

阳性药：温性药（除滞）：麻黄0.66温 辛苦  桂枝1.7 温 辛甘    

                         生姜1.25 温 辛  杏仁15枚 温 辛苦

四象解析法：

君药（主症）：桂枝1.7  温 辛甘

臣药（兼症）：麻黄1 温 辛苦 生姜1 温 辛  杏仁24枚 温 辛苦

佐药（护胃气）：炙甘草1 平 甘滋  大枣4枚 平 甘滋

使药（反制，沟通阴阳）： 芍药1 凉 酸苦

 

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。吃了桂枝汤，大发汗了，病不去，但伤了津液，热增多了，脉就洪大。这个时候就要看清楚了，要仔细辨证，看看还是不是桂枝汤证，或者已经传为太阳温病了。还是桂枝汤证，虽然脉洪大脉，不是缓脉了，但还是要用桂枝汤。如前法，和前面的桂枝汤用法一样。若形似疟，一日再发者。太阳中风病，经过过度发汗，太阳中风证去得差不多但没有去干净也没有发生传变，又感受了寒邪，汗孔被闭，不得汗就不得解，身体就随着津液的运行一天发两次热排邪，这种发热和上面的那一条是一样的，热多寒少。汗出必解，这种情况，发汗病就会解，宜桂枝麻黄一汤方。麻黄汤打出汗孔去寒，桂枝汤去风。"太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。"这一条假如说不是"脉微缓，为欲愈"而是为未解，那么就要这桂枝二麻黄一汤了。

（本云桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升分二服。也就是说，这两升的汤药，是三分之二也就是三分之四升的桂枝汤和三分之一也就是三分之二升的麻黄汤的合并。桂枝汤煮为三升，麻黄麻煮为二升半，那么三分之四升的桂枝汤在桂枝汤中的占比就是九分之四，三分之二升的麻黄汤在麻黄汤中的占比是七点五分之二，所以桂枝汤各药量的九分之四和麻黄汤各药量的七点五分之二合起来便是一剂桂枝二麻黄一汤各药的量。按照这样的作法，和上方宋本林亿的作法是有出入的。看着办吧！）括号这一段阐述有误！

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