炙甘草汤治疗心悸医案一则

2022.09.26 780阅读 评论数 12 28
2022.9.17(初诊)
患者,女,63岁。
患者心悸多年,经各种检查未见异常,经各种治疗未见明显效果,今就诊开药说起心悸一事,建议口服中药尝试,患者以中药味苦、且无效为由拒绝,辨证以后,告知患者有6成把握有效,患者这才愿意一试,刻下症:心悸、情绪紧张或者遇事便加重,感觉心能跳到咽喉处(嗓子眼),持续1小时方可平静,发作时伴恶心、干呕,平素眼睛模糊、腹部怕凉,舌淡暗薄,脉沉弱涩。
诊断:太阴病 
处方:炙甘草汤加龙骨、牡蛎
 炙甘草12克    桂枝10克  生姜10克   生地黄15克
 阿胶3克     火麻仁10克 党参10克   大枣10克
 龙骨20克     牡蛎20克  陈皮15克   
7剂  水冲服  日一剂  早晚分服
 处方思路:患者心悸、脉沉弱涩,符合炙甘草汤适应症:脉结、代、心动悸。炙甘草汤药物组成中生地为君要,此药有滋阴补血活血之功,兼以麻仁、麦冬、阿胶助其补阴血,又用桂枝、生姜通心阳,其中炙甘草量大,与桂枝合成桂枝甘草汤,有降冲气攻效。脉结代皆是血虚、血涩之脉、与患者脉对应,结脉类似于现代医学早搏、代脉类似于短暂的心脏停搏,心动悸即心跳的厉害,与患者极为相似,故用此方。
复诊:患者心悸明显减轻,每次发作,心跳稍微跳起,相比较于原状,明显范围缩小,且持续时间仅仅2-3分钟,嘱原方继续治疗。
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