精选 治疗“顽固性舌炎”验案
男 年六十余 北方人
反复性舌尖发痒2年余,曾于医院诊断为“舌炎”,予以“维生素”等药物口服、外用效果一般,近来舌尖发痒症状明显,且伴多处口腔溃疡,故求诊。
症:舌尖发痒明显,有烧灼感,夜间犹甚,口腔多处溃疡,嘴唇发麻,口苦,出汗正常,无发热,无怕冷怕热,鼻子通气,无头痛,不渴,饮食,睡眠可,大便干,小便黄。
舌:舌心苔黄厚且干,中有裂纹舌尖红少。
证:阳明湿热扰心证治:清降阳明,兼顾心包
方:酒大黄 20g 厚朴10g 枳实 15g 生石膏60克(先煎半小时)连翘10克,郁金15克,生地10克,赤芍10克,竹叶10克,两付解:舌心苔黄厚且干,中有裂纹舌尖红少,以其胃中积滞久积化热上犯心包,渐去血分,热则苦,血虚则麻,《经》云:诸痛痒疮皆属于心,故舌痒当责于心火。方法仲景之小承气汤,去积除滞,加入石膏清胃,竹叶通利心火,连翘清心,郁金开心包痰闭,生地、赤芍滋阴凉血,故积去热除而正可以安!
效:12/6日复诊患者述其舌尖发痒症状大减,口腔溃疡基本痊愈,口已不苦,少干,余无不适,与原方加减续服两剂!
患者经用药2剂后自觉舌痒症状明显减轻,口腔溃疡症状改善后复诊:
自觉时觉口苦,腹稍满!
图
舌苔厚腻且微黄,舌尖红而少苔!
治仍以清胃兼胃为主
方如下:生大黄 20g开锅前10分钟后下,厚朴10g 枳实 10g 生石膏60克(先煎半小时)火麻仁10克,薏苡仁15克,桃仁10克,两付
效:电话随诊患者,其自诉舌痒轻微,溃疡已愈口苦明显减轻,唯觉口唇少麻!
苔如下
解:黄苔较前少退,苔仍厚腻,舌尖边红,胃热未竟,心神恐扰,脾生血少,血少则口唇麻,治当清心胃,化湿和中
方:苍术15克,石膏30克,知母5克,炙甘草10克,薏苡仁15克,藿香10克,芦根30克,滑石30克(包煎先煮30分钟),连翘10克,郁金15克,两付
方法苍术白虎,清胃燥湿运脾,薏苡仁,藿香和中化湿,芦根,滑石渗湿,郁金,连翘,清心除痰
效:电话随诊,患者自诉舌尖已经完全不痒,口腔溃疡痊愈,口唇发麻症状消失,无口苦,余无不适。
舌苔转薄,黄苔褪去,唯胃阴未复,嘱其停药而与食疗法调养,不适随诊!
(该患者此次使用中药治疗期间除使用必要的降压药以外,未使用任何其它西药!)
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不错
疗效可以
一开始看舌苔反厚还以为这个医案要黄了 恐怕还是凉药败胃气之故吧 底子里有脾胃阴伤 所幸邪实已去 调养气阴即可 道兄👍🏻
这个医案要是我治的话开始用清胃散合导赤散加石膏治疗。
下次遇到这样的患者你可以试试