精选 便秘案
临近午时，有一古稀老者入得诊室，抬眼望去，一脸黯黯隐隐青黄，浮红期间，大有肝郁脾虚，郁火不解，津血亏虚之态。老者稍坐即起复坐又起，如是者三，似乎烦躁不知所从耳。
余问曰：“何处不适？”
答曰：“汝可凭脉度之。”
余无暇感慨时下之凭脉断病之事势，夏虫言冰事必其反，此乃领悟久已，故而凝神定气铺指于患腕骨寸口，施浮中沉技，少顷脉里乾坤现沉弦细且略显数象，两寸关尤著。问答之间觉老者听力有碍，便示意其伸舌观之，但见其舌苍老胖大，边齿痕，两侧青滞条索，苔厚腻浮黄，中后甚，苔面燥，其下却青水泛泛然，舌下脉络瘀滞曲曲然，此乃寒热错杂，虚实相夹之象。
余边切望边复问曰：“您哪里不适？”
老者确实耳背，然未至于聋，似装聋之态眼神注于腕，不作言答。
吾于是乎略大声道：“您脉沉弦细略数，两寸关尤为明显，面色黯黯隐隐青黄，浮红期间，舌苍老胖大，边齿痕，两侧青滞条索，苔厚腻浮黄，中后甚，苔面燥，其下却青水泛泛然，舌下脉络瘀滞曲曲然，此乃肝郁脾虚，郁火不结，津血亏虚之态，且寒热错杂，虚实相夹，当有口干烦躁，心情不佳，情绪不稳，胸胁苦满，胃腹胀满，头好汗，食不佳，卧不安枕，体倦乏力，大小便不调等等。”
老者略作思忖问曰：“肝郁何意？”
余答道：“肝气郁结，就您之面舌脉，当是有所心结，未能及时排解，久而久之，非止于肝郁，且已化火，并已伤及津血，故而变现上症，至于心结何由，个中缘由非其人则不可知。”
老者似顿悟然，倏然开怀大笑曰：“听君言脉舌面象，已洞悉我之病根，我正是如此。”
话至此戛然而止，长嘘短叹数声曰：“数月前骑电动车外出于路，正常行驶，未曾违规，不测与一人刮碰，想虽未违规，然伤者必定因于己，出于人道亦应送至医院就医，未曾想后来赔偿医药费等十余万，甚觉无公平可言，昼夜思虑此事，想我一生奉公守法，清白做人，正常行驶，却飞来横祸，于情于理实难接受，自此后，饮食乏味，睡卧不安，渐渐胸胁满闷，唉声叹气，时觉长出一口气舒适些，老伴说我这是气，初不以为然，谁知渐渐大便秘结不行，心口肚子胀甚，时脐周疼痛，体倦乏力，卧不安枕，前后就医多家三甲医院、社区服务站、诊所等，服药三月余，病如故，钱却已去三千余，五味杂陈，不知头绪。”
余曰：“此为情志郁结而为病，若不为尔点透，纵车拉船载之服药亦不能为功耳。”
老者幡然醒悟道：“病来就医以不下十位，从未闻此般医论，虽未服君之药，然已顿觉身心舒畅，病似乎三分退却有一哉！”
余笑曰：“余虽大医，然则内难，伤寒，及诸名家大医之著亦勤勤拜读，临床日深心悟一得，上医治病，先调其心，再诊其疾，后议其药，复参机变，调理阴阳，以平为期。”
老者颔首笑曰：“君之言甚佳，既如此，可服君之药。”
余问曰：“脉舌已验，尔现有何不适？”
老者曰：“大便干结，数日一行，胃腹胀满，脐周时痛，饮食乏味，体倦无力，腰膝酸软，心情郁结，胸胁苦满，觉胸骨后食管时热时胀，莫可名状，长嘘短叹，但头汗出，剂颈而还，听力近几月来每况日下，已近耳聋然，曾就诊多家医疗机构，仅保留处方几张，你看看。”
是病乃少阳阳明并病，情志郁结所致耳，故而话聊以开郁散结，适其智择佛道儒，淬糅达其观，此为愈本疾之先导，不二法门也。再处：
柴胡30克，桂枝15克，干姜10克，黄芩15克，
天花粉30克，生牡蛎15克，生石膏30克（先煎），
大黄10克（后下），甘草10克。
5剂，日一剂，水煎400毫升，200毫升，日两次温服。
五日后未见老者复诊，余不禁蹊跷，忆五日前景，老者已释怀，一脸乌云散去，自言听余一席话，病已去半，莫非方药不合宜乎？余忙于诊务渐忘去。复五日，阴雨绵绵，余问难于仲景先师之《伤寒杂病论》，倏然有一老者戴雨而坐，却是故人。未及余言，老者紧握余手道：“哎呀！真不知怎么感谢你才好，那天听了你的话，我茅塞顿开呀！未出你诊室，就觉得这个心里敞亮多了，好像这个病自己跑了一半，吃了一顿药就排气，打嗝，上下走呀，那个舒服呀，大便也通了，太舒服了，太谢谢您了”！余闻言亦喜之，问道：“我开汝五日药，今已十日已，何故未能及时复诊耶”？
老者面有愧色，略显扭捏尴尬道：“这个药吧！这个药吧！没按您的医嘱，我一副药呀，吃了四次，这不就十日呀”！
余方释然，笑道：“幸得效验，若药力不及，岂不误耳”？
老者汗颜道：“我自己用砂锅熬的，我一看三煎后药色尚浓，所以就自作主张，一副熬了四次，您也知道，那个意外花去我钱财太多了，我也是该省就得省了”。
余反诘道：“若方药合宜，尔不遵医嘱，岂是一个钱字了得”？
老者笑道：“您医术高呀！这也好使，好使的很”！
余正襟危坐道：“尔之病，心结未全开，首诊之语须再悟，不者难至全工也”。
老者颔首从之，余复观其脉症，处首诊方，去石膏，大黄减至七克，五剂。并嘱其务必调畅情志，遵医嘱服药，五剂后病大体可痊已，慎饮食便可，毋须再诊。老者频谢而去。
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