精选 便秘案
临近午时，有一古稀老者入得诊室，抬眼望去，一脸黯黯隐隐青黄，浮红期间，大有肝郁脾虚，郁火不解，津血亏虚之态。老者稍坐即起复坐又起，如是者三，似乎烦躁不知所从耳。
余问曰：“何处不适？”
答曰：“汝可凭脉度之。”
余无暇感慨时下之凭脉断病之事势，夏虫言冰事必其反，此乃领悟久已，故而凝神定气铺指于患腕骨寸口，施浮中沉技，少顷脉里乾坤现沉弦细且略显数象，两寸关尤著。问答之间觉老者听力有碍，便示意其伸舌观之，但见其舌苍老胖大，边齿痕，两侧青滞条索，苔厚腻浮黄，中后甚，苔面燥，其下却青水泛泛然，舌下脉络瘀滞曲曲然，此乃寒热错杂，虚实相夹之象。
余边切望边复问曰：“您哪里不适？”
老者确实耳背，然未至于聋，似装聋之态眼神注于腕，不作言答。
吾于是乎略大声道：“您脉沉弦细略数，两寸关尤为明显，面色黯黯隐隐青黄，浮红期间，舌苍老胖大，边齿痕，两侧青滞条索，苔厚腻浮黄，中后甚，苔面燥，其下却青水泛泛然，舌下脉络瘀滞曲曲然，此乃肝郁脾虚，郁火不结，津血亏虚之态，且寒热错杂，虚实相夹，当有口干烦躁，心情不佳，情绪不稳，胸胁苦满，胃腹胀满，头好汗，食不佳，卧不安枕，体倦乏力，大小便不调等等。”
老者略作思忖问曰：“肝郁何意？”
余答道：“肝气郁结，就您之面舌脉，当是有所心结，未能及时排解，久而久之，非止于肝郁，且已化火，并已伤及津血，故而变现上症，至于心结何由，个中缘由非其人则不可知。”
老者似顿悟然，倏然开怀大笑曰：“听君言脉舌面象，已洞悉我之病根，我正是如此。”
话至此戛然而止，长嘘短叹数声曰：“数月前骑电动车外出于路，正常行驶，未曾违规，不测与一人刮碰，想虽未违规，然伤者必定因于己，出于人道亦应送至医院就医，未曾想后来赔偿医药费等十余万，甚觉无公平可言，昼夜思虑此事，想我一生奉公守法，清白做人，正常行驶，却飞来横祸，于情于理实难接受，自此后，饮食乏味，睡卧不安，渐渐胸胁满闷，唉声叹气，时觉长出一口气舒适些，老伴说我这是气，初不以为然，谁知渐渐大便秘结不行，心口肚子胀甚，时脐周疼痛，体倦乏力，卧不安枕，前后就医多家三甲医院、社区服务站、诊所等，服药三月余，病如故，钱却已去三千余，五味杂陈，不知头绪。”
余曰：“此为情志郁结而为病，若不为尔点透，纵车拉船载之服药亦不能为功耳。”
老者幡然醒悟道：“病来就医以不下十位，从未闻此般医论，虽未服君之药，然已顿觉身心舒畅，病似乎三分退却有一哉！”
余笑曰：“余虽大医，然则内难，伤寒，及诸名家大医之著亦勤勤拜读，临床日深心悟一得，上医治病，先调其心，再诊其疾，后议其药，复参机变，调理阴阳，以平为期。”
老者颔首笑曰：“君之言甚佳，既如此，可服君之药。”
余问曰：“脉舌已验，尔现有何不适？”
老者曰：“大便干结，数日一行，胃腹胀满，脐周时痛，饮食乏味，体倦无力，腰膝酸软，心情郁结，胸胁苦满，觉胸骨后食管时热时胀，莫可名状，长嘘短叹，但头汗出，剂颈而还，听力近几月来每况日下，已近耳聋然，曾就诊多家医疗机构，仅保留处方几张，你看看。”
是病乃少阳阳明并病，情志郁结所致耳，故而话聊以开郁散结，适其智择佛道儒，淬糅达其观，此为愈本疾之先导，不二法门也。再处：
柴胡30克，桂枝15克，干姜10克，黄芩15克，
天花粉30克，生牡蛎15克，生石膏30克（先煎），
大黄10克（后下），甘草10克。
5剂，日一剂，水煎400毫升，200毫升，日两次温服。
五日后未见老者复诊，余不禁蹊跷，忆五日前景，老者已释怀，一脸乌云散去，自言听余一席话，病已去半，莫非方药不合宜乎？余忙于诊务渐忘去。复五日，阴雨绵绵，余问难于仲景先师之《伤寒杂病论》，倏然有一老者戴雨而坐，却是故人。未及余言，老者紧握余手道：“哎呀！真不知怎么感谢你才好，那天听了你的话，我茅塞顿开呀！未出你诊室，就觉得这个心里敞亮多了，好像这个病自己跑了一半，吃了一顿药就排气，打嗝，上下走呀，那个舒服呀，大便也通了，太舒服了，太谢谢您了”！余闻言亦喜之，问道：“我开汝五日药，今已十日已，何故未能及时复诊耶”？
老者面有愧色，略显扭捏尴尬道：“这个药吧！这个药吧！没按您的医嘱，我一副药呀，吃了四次，这不就十日呀”！
余方释然，笑道：“幸得效验，若药力不及，岂不误耳”？
老者汗颜道：“我自己用砂锅熬的，我一看三煎后药色尚浓，所以就自作主张，一副熬了四次，您也知道，那个意外花去我钱财太多了，我也是该省就得省了”。
余反诘道：“若方药合宜，尔不遵医嘱，岂是一个钱字了得”？
老者笑道：“您医术高呀！这也好使，好使的很”！
余正襟危坐道：“尔之病，心结未全开，首诊之语须再悟，不者难至全工也”。
老者颔首从之，余复观其脉症，处首诊方，去石膏，大黄减至七克，五剂。并嘱其务必调畅情志，遵医嘱服药，五剂后病大体可痊已，慎饮食便可，毋须再诊。老者频谢而去。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
美白的中药膏方调理心得 谢江强
美白肤色白皙成为东方女性美丽的崇尚标准。而中药美白因其不使用激素、毒副作用小、安全有效，越来越受爱美女士的青睐。 -
少阳阳明合病伤阴证病例诊疗分享 郭文龙
少阳阳明合病火热伤阴，津液亏虚出现自觉发热，两颧潮红，小便少色黄。舌红苔黄腻是阳明证的象，脉细数是阴虚证的象。遂用大柴胡汤加重枳实厚朴的量急下存阴，除少阳热。此病例分享与同僚们共同学习讨论，并批评指正，感谢 -
从中医角度治疗白癜风的临床心得 白成振
从中医角度治疗白癜风的临床心得白癜风又名“白癫”“白驳”，是一种常见的色素脱失性疾病。多年来，本人运用庄老法配合外用，治疗白癜风70%以上效果可以。尤对少年白癜风效果更佳。这与现代学者提出的白癜风发病与自身免疫有关相吻合。 -
产后缺乳的膏方调理心得 谢江强
产后缺乳产后缺乳又称“乳难”“缺乳”“无乳”，以产后初期的缺乳最为常见，也可发生在整个哺乳期。但研究表明，产妇产后缺乳、乳房不适等现象明显增加。 -
胸闷胸痛医案整理 谢江强
2019年9月15日二诊：服药后胸闷胸痛，十去八九，继以上方7剂治之，煎服法同前。医案105王某，52岁。 -
栀子大黄汤 李华歆
——克雷洛夫小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子大黄汤！所以湿热的患者出现“心中懊憹，或热痛”的情况也就可以理解了，所以我们可以考虑使用“栀子大黄汤”！栀子大黄汤栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。 -
咳、哮、喘医案整理6 谢江强
咳、哮、喘医案整理6医案18徐某，男，81岁。医案19朱某，女，7岁。配5剂，每剂两煎，每煎取药液100mL，以冰糖化服，每6小时服50mL。儿童感冒咳嗽，常少量配用，效果显著。医案20张某，女，74岁。故以百合固金汤加味，滋养肺肾，润金止咳。 -
咳、哮、喘医案整理5 谢江强
咳、哮、喘医案整理5医案16顾某，女，53岁。药后病情缓解，继以上方20剂调理之。医案17刘某，女，40岁。主诉：哮喘时轻时重15年。前后五诊，停药观察，随访1年，无大发病。 -
月经推迟两月余之中药治疗效佳 李娟
女，44岁，月经推迟两月余2024年1月7日初诊，平素眠晚，月经量少，曾查子宫内膜薄，大便每天一次，黏腻。嘱患者体重减，则血压血脂及双膝痛，都会减轻。 -
柳若衣 陈鹏
柳若衣文/陈鹏2024.1.12我一个人坐在草地上冬日的阳光照在我的背上如同母亲的抚摸河边有几个人在钓鱼上游有人在放生一切都是那么和谐河边的柳树低眉顺眼不相信垂落亲吻着大地湖水是你的镜子你害羞的闭上眼睛杨柳依依小鸟依人微风吹来我拉紧衣裳闭上眼享受阳光的味道
最新文章
-
打嗝 胃脘烧灼案 李高勤
刘某，女，55岁。主诉：胃脘部烧灼2年，打嗝1周。
-
中医治疗盗汗的临床用药经验总结 崔国宁
本文将总结中医治疗盗汗的临床用药经验，以期为临床医生提供一定的参考。治疗效果：经过2个疗程的中医治疗，患者的盗汗症状明显减轻。六、总结与展望中医治疗盗汗的临床用药经验丰富，通过中药治疗、针灸疗法等手段，可以有效调节人体阴阳平衡，缓解盗汗症状。
-
梦游桐君山 陈鹏
文/陈医生经常梦见自己深夜一人独自站在吊桥上桥的那头是开满鲜花的桐君山桥的这头是芸芸众生的柴米油盐我举头望向天空天心无月我低头望下江水江心无我我有无数心事想与流水诉说流水默默我亦默默常静下心来内观我能看到细胞在歌唱血管里红色的血流在奔腾不休那里面载满了，我
-
“水土不服”竟是您脱发的推手 谢江强
“水土不服”竟是您脱发的推手梁先生刚从国外来到中国工作，他在国外工作时，那里的气候就是典型的海洋性气候，一年几乎就只有夏季，冬季不过才一两个月，所以当地既潮湿又闷热。
-
柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散治腰痛反酸案 宗琪
患者：宗某某性别：男年龄：34岁初诊日期：2023年9月29日主诉：腰部酸痛，伴反酸，夜尿频约4-5次。
-
孩子吃饭香，妈妈不担心 谢江强
孩子吃饭香，妈妈不担心小儿厌食的速效调理法小儿厌食是指小儿较长时间不欲饮食、食欲不振，甚至拒绝饮食的一种常见疾病，也可作为伴随着夜惊啼、情绪问题、感冒等疾病而出现的症状。8岁的林同学，平时吃饭挑食，不爱吃蔬菜，而且脾气急躁，耐性不足，十分好动。
-
浅谈千古利水第一方五苓散 王飞
五苓散出自《伤寒论》，是张仲景的利水名方，具有温阳化气利水之功，用以治疗包括太阳蓄水证在内的多种病证，临床使用广泛，效果显著，堪称千古利水第一名方。五苓散由五味药组成，"令"水行，故名"五苓散"。
-
郁证 张宝华
因此，及时诊断和治疗郁证对于提高患者的生活质量具有重要意义。
-
干咳全身疼痛口干苦失眠案，5剂效。 李高勤
阳明热明显加石膏，干咳明显加杏仁，水饮冲逆+热用枳壳降冲逆。反馈：服药5剂后，干咳、失眠、全身疼、口干苦臭、瘙痒、耳鸣等症状明显缓解。
-
痛经 谢江强
痛经患者不可不知的调养方我的一位患者靳女士，因为贪凉饮冷，经常痛经，饮食也不是很规律。经我这么一开导，靳女士哈哈大笑。靳女士服用了将近2个月的膏方之后，最明显的变化就是心境开阔，而且服药之后，她的面色也变得红润了，经期腹痛的征兆也基本消失了。
-
郭步田
资质认证
2021-05-29 08:33
4
0
-
张宝华
资质认证
作者
回复
郭步田
2021-05-29 08:35
0
3
-
张宝华
资质认证
作者
回复
郭步田
2021-05-29 08:35
0
2
-
张宝华
资质认证
作者
回复
郭步田
2021-05-29 08:35
0
3
-
张宝华
资质认证
作者
回复
郭步田
2021-05-29 08:35
0
3
-
张宝华
资质认证
2021-05-28 12:26
0
9
没有更多评论治病先治“心”，心结了却，病自然消解。
上医治病，先调其心。
上医治病，先调其心。
上医治病，先调其心。
上医治病，先调其心。
：“余虽大医，然则内难，伤寒，及诸名家大医之著亦勤勤拜读，临床日深心悟一得，上医治病，先调其心，再诊其疾，后议其药，复参机变，调理阴阳，以平为期。”