【我的医案】疫情期间治喘证
2020年2月9日初诊
H 女,45
主诉:咳嗽3天
刻诊:干咳,无痰,说话便立即咳嗽、憋气、喘,咳嗽多时咽喉部疼,咽喉红,不肿,咽喉部憋气,喉中有哮鸣音,咳嗽时易尿失禁,晚上咳嗽重影响睡眠,口干,欲饮,无口苦,饮食略差,大便两日未行。舌红苔薄白,脉沉数有力。
处方:
射干5g 麻黄12g 细辛6g 五味子8g
紫菀12g 厚朴15g 桔梗15g 大枣5枚
杏仁15g 生姜10g 款冬花12g姜半夏9g
生石膏50g 炙甘草10g
3付,水煎服,日一剂,日三服
————————
2020年2月12日 二诊
刻诊:服药第一天下午开始吐少量痰,粘白痰,难咯,现咳嗽大减,憋气症减,不喘,夜间咳嗽减少,吐白痰、粘、难咯,喉中哮鸣音无,口干无,咽喉红肿,舌红苔白厚,有齿痕,脉弦滑。
处方:
柴胡20g 黄芩15g 姜半夏15g 党参15g
生姜10g 炙甘草15g 瓜蒌12g 厚朴15g
苏梗12g 茯苓20g 桔梗15g 黄连5g
大枣5枚
3付,水煎服,日一剂,日三服
————————
2020年2月15日 三诊
刻诊:服上药第一天即开始吐粘痰,第二天吐大块粘痰,憋气症大减,夜间不咳,咳嗽时尿失禁症无。今日只吐稀白痰,易吐,咳嗽偏少舌淡红苔薄略有齿痕,脉略弦。
处方:
柴胡20g 黄芩15g 姜半夏15g 党参15g
生甘草15g厚朴15g 苏梗15g 茯苓20g
桔梗15g 当归15g 干姜10g 细辛5g
五味子10g
3付,水煎服,日一付,日三服
————————
2020年2月18日 四诊
刻诊:今日仅早晨起床时咳嗽,咯少量痰,它症无。舌淡红苔薄白,脉可。
处方:上方继服3付
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2020年2月22日 随访
诸症无,愈。
病案总结:
该患者初诊时以干咳、无痰、无汗、憋气、喘、喉中有哮鸣音为主要症状,辩为太阳病;同时口干、欲饮,大便两日未行,脉数等阳明病的存在,故辩证为太阳阳明合病,处于射干麻黄汤合麻杏石甘汤加厚朴、桔梗。
二诊时咽喉红肿,吐白粘痰,难咯,舌红苔白厚,有齿痕,辨证为阳明少阳合病,处于小柴胡汤合半夏厚朴汤、小陷胸汤。
三诊时以吐稀白痰,易吐为主,考虑阳明少阳证仍在,故上方去小陷胸汤加干姜、细辛、五味子、当归。
四诊维持原方不变,以巩固疗效。
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写的不错,加油
非常感谢您,谢谢您的鼓励🙏🙏🙏
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写的很好,为您点赞
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