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精选 治疗幼儿“肛周脓肿”实录

2021.12.24 1262阅读 评论数 1 11
患儿 9个月 

因:家属因其“肛门疼痛拒按伴低热数天”求诊。

症:家属述其无明显诱因出现肛门疼痛拒按症状，观察肛周有数个小脓点，肛周皮肤发热，拒按，每天下午发热，最高温度为38度，于当地医院就诊时诊断为“肛周脓肿”，建议其行手术治疗，因家属担心手术风险过大，故拒绝手术治疗，行血常规检查示淋巴细胞稍高，白细胞正常，医师建议其先行予消炎药静点治疗后待观病情转变，当前症见:患儿肛周疼痛，拒按，皮肤红肿，微见脓点，皮肤灼热，精神可，近来每天下午3_4点体温升高，大便稀，一天3次，夜间有盗汗，纳少，饮水少，小便正常。

舌苔:唇干裂少津，苔似白腻（家属述其舌苔一直很厚）



解:唇为飞门，肛为魄门，七冲门一气贯之，唇干少津，且伴发热，是为津伤燥热，每于午后低热，是为阳明湿温，微见苔上白腻，平素苔厚，纳谷不香，饮水颇少，故有痰饮水湿，魄门肿胀，微露脓点，按之热痛，是为脓成，血受热则瘀，湿受阻则为痰！

证:湿温证

治:辛凉淡法，兼清血分

方:苍术10克，生石膏30（先煎半小时）知母5克，炙甘草5克，山药10克，桃仁5克，丹皮5克，芦根10克，薏苡仁10克，两付

义:伤于湿温，首在利湿除热，方法“苍术白虎汤”清解阳明湿热，变“粳米”为“山药”，以其可补中虚，又兼去湿，芦根淡渗通利湿浊，又升清气、薏苡仁甘寒补中又可除湿，再添桃仁破血润燥，丹皮清热凉血，故湿去热除，郁热可去则！

效:2021-12-24 患儿仍接受静点消炎药治疗，同时下午服用中药（分服一次大概10毫升），当前体温症状，后续病情持续更新！
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