胸痛病案一例
笔者工作于基层卫生院,致力于基层弘扬中医药文化,平日除了门诊工作外,也承担住院医师工作,由于三级医师制度,有些病人不是由笔者自己收住入院。
石某,男,32岁,素体康健。以“反复左胸痛1月余”就诊,自诉1月前无明显诱因出现左胸口隐痛不适,未重视,反复发作,后心中惊疑,遂就诊我院。门诊医师以“冠心病”诊断收住院。余接诊,察色按脉,面色如常,舌红苔薄白,左寸浮紧,双尺弱,余部平和。遂言:此胸中受寒之候,非冠心病耳。开几副中药,回家喝一喝就好了。患者坚决要求:医生给我说过了,我这可能是冠心病,一定要完善检查,输液治疗。无奈,正常流程入院,完善检查,液体营养,不过余未使用扩张冠脉药物。
处方五付,振奋胸阳,散寒化瘀,处方如下:
生姜五片,大枣两枚引。
次日余休息一日,第三天查房,患者前日当晚服用中药一个小时后即胸痛全无,如常人。一切化验结果正常,心电图正常。在值班医生建议下行动态心电图进一步明确病因。我对他说:你心脏没有问题,查动态也是正常的,可以出院了,剩下的中药喝完,近期避风寒,忌生冷瓜果,平日里多吃生姜即可。下午动态心电图结果出来了,一切正常。此时,患者才完全信服了我说的话,当日办理出院。
按:中医之魅力正在于此,记得有位国医大师对一众专家教授放豪言:来十个病人,不用仪器,比试比试谁可以治好病!科学技术的发展固然为我们带来了更加方便的诊断技术,但作为一名临床医生,尤其一名中医工作者,完全依靠仪器,会渐渐丧失自己的主观判断,可以成医技,不可以成仁学,更会为患者带来巨大的经济负担。望眉眼,察吉凶;按三指,知阴阳。何以知心脏无病,面色如常,六部脉平和,知心脏未受损,寸浮而紧,结合当地气候,知胸中有寒,输液液体为冷水,经静脉输注人体,会进一步加强心脏负担,两寒相感,不利于彻底去除寒邪,故尽量少用液体或者不用液体。笔者才疏学浅,听闻有中医大家,望而知之,闻而知之,切而知之,可以清晰说出发病缘由,发病情形,用药反应,多长时间会出现什么症状。心仰慕之,唯勤求古训,精益求精,上下求索!
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学习了