舌诊显功:从瘀阻脑络论治顽固偏头痛兼肢麻一例

2025.08.23 603阅读 评论数 2 12
某男,47岁,2022年7月24日初诊。

【主诉】
反复右半巅顶头痛半年,加重1周。

【刻下症】

患者病反复右半巅顶头痛半年,加重1周。唯右侧头顶部疼痛,手触之则痛剧,自觉头发直立以至于不能正常洗头。

伴右手麻木,起于指尖,止于肘关节,右手不如左手灵敏。

纳可,二便调。

夜间因头痛严重影响睡眠,必须垫高枕方觉舒畅。

无头晕头胀,无呕吐,神清,体质壮实。

【望诊】
望舌见舌红少苔欠津紫有瘀斑。线上就诊,脉未及。

【病机分析】
此案症状奇特,病因不明,可称为疑难病一则。必须详加分析,始能理清病机。望舌之前单看症状描述辩证上是难以确定的,望舌青紫,几处瘀斑,其瘀血阻滞之病机昭然若揭,因此凭舌径直断为瘀阻脑络,阴虚津亏证。瘀阻脑窍,故头痛拒按,不能近手,络脉阻塞不通,则见右手麻木。

【治法】
治当活血通络,养阴安神。

【选方】
方选补阳还五汤去黄芪、血府逐瘀汤合酸枣仁汤加减。

【初诊方药】
赤芍10g,酒川芎10g,地龙10g,桃仁10g,红花6g,酒川牛膝10g,柴胡10g,天花粉15g,酸枣仁15g,天麻15g,海风藤15g,路路通15g,茯苓10g,知母12g
3剂,水煎,日分温服

【二诊反馈】
患者服首煎后诉两小时后身体觉轻松,翌日来电告当天服药后夜间即能入睡。三服都尽,诸症大减,头痛几平,服药以来右手仅麻木过一次,夜晚安然入睡。舌质转润,色淡紫,舌尖红。

【分析】
法已中的,原方略事加减如下。

【二诊方药】
赤白芍各10g,酒川芎10g,地龙10g,桃仁10g,红花5g,酸枣仁15g,茯神10g,酒川牛膝10g,柴胡10g,天花粉10g,海风藤18g,路路通15g,天麻15g,知母10g,麸炒白术12g,炙甘草6g
3剂,水煎,日分温服

【随访】
其后头痛发作2次,自行取用上方服用十余剂后症状消失,随访至今未发。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

彭幽 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 伤寒 李华歆

    感谢您的大力支持)《伤寒论.表太阳病脉证并治》:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。

  • 治疗慢性胃炎验案 吴春水

    张某,男,48岁。因反复胃脘胀痛3年,加重2个月。曾在多家医院就诊,被诊断为慢性胃炎,经西医治疗后症状反复。西医诊断为慢性胃炎;中医诊断为胃痛,属湿热中阻证。

  • 下乡病例:颈椎病,眩晕 马亮

    2024年10月24日,患者梁XX,女,55岁。说的是颈椎病,好多年了,发作的时候头晕,恶心,呕吐,经过检查是颈椎病,每次输一些甘露醇就可以好转。中医诊断眩晕,痰浊阻滞证。患者症状明显,给予耳穴治疗:内耳穴,三焦,颞,颈椎,枕,顶,胃三角,神门,耳尖。

  • 经方实验录之子宫肌瘤 张宝华

    患者素来无恙,一年之中感冒亦少见,近两月来领来有血块,小腹凉感,遂入某医院检查,彩超示子宫肌瘤。患者本无不适之感,药后色脉观之,其效已显,肌瘤者,有形之物也,其来也渐,其消亦缓,纵方药对证亦不能一蹴而就,宜尺子以恒,缓缓图之方不失其道,再议首诊方。

  • 白术润肠汤治习惯性便秘医案录 陈锦辉

    白术润肠汤治习惯性便秘医案录医案一患者:李某娥,女,50岁。白芍、甘草、当归等药则能够养血润燥,调和气血,为肠道提供充足的营养和润滑,进一步改善便秘症状。通过临床反复实践和理论上的结合,本人认为:白术润肠汤可以作为治疗习惯性便秘的专病专方。

  • 助眠汤(自拟方)治疗失眠症 陈锦辉

    助眠汤(自拟方)治疗失眠症失眠,中医称之为“不寐”,指的是长时间的睡眠不足或睡眠不熟。二药相配,能够引阳入阴,调和阴阳,为治疗失眠的常用药对。

  • 通耳方临证实录 陈锦辉

    通耳方临证实录由通气散合小柴胡汤加减组成的“通耳方(自拟方)”治突发性耳鸣耳聋效果好,下面是我用该方治疗该病的第一个验案。病情进一步改善,拟9月5日处方继续服用。

  • 善持堂近期医案摘录三则 钱开达

    某君女六十一岁,今年初因眼底水肿来善持堂求治。善持堂认为,眼部水肿为病,终属脾虚。善持堂认为,某君湿疣系其下焦湿热长期侵蚀变化而成,因此其治亦应清热燥湿解毒散结为宜。善持堂因此常用黄芪建中汤为主治各种皮肤疾患。

  • 萎缩性胃炎逆转了 刘艳兵

    慢性萎缩性胃炎3年余,在全国各地医院检查治疗效果不佳,身为成功人士的他深知萎缩性胃炎如不及时治疗极有可能癌变的可能性,内心极度恐惧,今慕名而来看诊。同时,慢性萎缩性胃炎的患者,胃排空的时间会较长,增加了胃黏膜与致癌物质的接触时间,从而引起了癌变。

  • 假如。。 陈鹏

    假如下辈子不当医生,下最早的班,睡觉最安稳的觉,喝最烈的酒,陪最爱的人,去想去的地方。。