发帖
切换版本

伤寒论第132-133条

2025.08.24 555阅读 评论数 5 16

  热爱中医的朋友请点击下方页面关注小编公众号，获取更多中医知识!

​

每日格言

  

“好事总是需要时间，不付出大量的心血和劳动是做不成大事的。想吃核桃，就是得首先咬开坚硬的果壳。”
             ——格里美尔斯豪森


1

【132】结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

【133】结胸证悉具，烦躁者亦死。





1

​

2025

 前几天一个老患者过来找小编闲聊问了小编一句话让我深思很久！

 “李医生，你是中医，怎么不见你怎么开中药呢？”

 我想这个问题确实是很多人很疑惑的，首先，小编确实是中医，但是目前在全科中医的岗位上，平时接触的患者也是形形色色的，其中有认同中医的，也有只是过来开药的，也有上来就说医生我不吃中药的……所以小编就像是一个做饭的厨师，很难做到众口难调！

 在全科门诊上，老百姓的要求其实很简单，三个字概括就是“简”、“廉”、“快”，“简”就是“简单”，你给我开的药不要太多，又是外用的、又是口服的、又是泡脚的……花样虽然不少，但是我就是想用最简单、最有效的治疗方式治好，“廉”就是“便宜”，不能搞的太贵，虽然现在大部分的患者都有医保，但是你也不能搞的太过分，而且说实话现在中药并不便宜，一副中药动不动就几十块钱，这个也是没办法的事，而“快”有几层含义，第一就诊时间快，我不去大医院看病就是因为去医院要排队，而去基层是因为就在家门口，相对方便一些，但是你也不能让我在这里等很久吧，第二就是要见效快，这也是患者不愿意接受中药治疗都原因，年轻人本来上班就很累了，你让他吃中药，他没时间熬，只能代煎，代煎得冰箱保存，喝药的时候得热吧，这都浪费时间，中药寄过来的时候可能都第二天了，这就是不方便！

 所以种种因素影响下导致了小编平时确实不怎么开中药，但是我也并不是不想开，遇到合适的情况，我也会建议患者吃中药试试，也有很多患者愿意找小编开中药的，只是比起普通全科都患者这个比例少了很多，还有小编不会去劝患者吃中药，只是“建议”，“劝”和“建议”是不一样的，比如你来到饭店，服务员跟你说我家特色是锅包肉，很多人都点，不好吃不要钱，这个就是“劝”，“劝”是有点半推半就，你这个病只能吃中药，西药副作用太大……这些话小编都不会跟患者说……小编只是会说你这个病可以试试中药治疗，决定权在患者，小编也没有标榜着自己是什么名医，治好多少患者，经验多么丰富，也是建议，你愿意就试试，不愿意不拉倒！

 回想起当年小编上大学和刚毕业的时候，觉得自己开了多少中药，治好多少患者是个很值得炫耀的事，现在小编想一下觉得有点幼稚，能够解决问题也许才是最重要的，我们基层中医更应该在如何切实有效的利用中医真的解决患者问题，而不是一味的让患者吃中药调理！

  

 好了，我们还是讲讲今天的话题吧，第132条讲的是原则，说如果你看到了有人得了“结胸证”，不能看到了就马上就用“陷胸方”，为啥？你得先评估一下，先看看患者的脉证，如果此时患者脉见“浮大”说明患者此时虽然有“结胸证”，但是病的趋势还是在表，既然表证明显，你就不能一股脑都用下法，还是那个原则，不可以妄下，先以解表为主，试试看，不行再下也不晚，如果此时用了下法，会导致病情恶化，发生坏证！


 第133条说的也是原则，说患者当下病情虽然完全符合“结胸证”，这个时候用“结胸方”了吧，不行，为啥？此时患者出现了“烦躁”，可以说“烦躁”属于一种精神状态，类似焦虑的状态，但是值得大家注意的是“烦”和“躁”其实是有区别的，“烦”属于火旺，而“躁”属于水虚，二者虽然有区别，放在一起用也通常指的是患者有了“伤阴”的表现，在第110条中提到“胃中水竭，躁烦必发谵语”，说明“躁烦”的后果可能是更严重的精神症状，而结胸证患者见到“躁烦”说明患者本身可能就“阴”不足，你用“陷胸类”去下，只会更伤“阴”，应用下法是要有前提的，一个是“趋势”，表证没有了，有了“里实”，一个是“津液”，这个说白了就是患者禁得住你折腾，如果已经很虚的人，你再去只会加重病情，还有一个就是“急”，《伤寒论》有许多关于“急下”的条文，这个是救急的！


 研究经方诊疗久了就会发现一个规律——层出不穷，开始抛出一个道理，你觉得这个好像是金玉良缘，但是马上告诉你这个不是绝对了，所以你开始怀疑，长心眼了，知道看看同样的情况还得注意考虑别的，这个就是鉴别思维，等你觉得这会差不多了吧，突然又告诉你之前的也不完全是，也有特殊情况，这就是“特事特办”，某方并不是只能治这个病都，你得学会灵活变通，好比是摆积木，各种形状，你根据你需要的形状去摆，没有固定的，这个时候你再回头看，发现学了“伤寒论”又好像没学一样，为啥？都忘了……小编现在就是这个状态，唉，不知道啥时候能更进一步！

(以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，看病需要医生具体诊断，切不可以身试药，已开启赞赏模式，支持小编原创文章！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！）

      关注经方苑

​

专心

专注

专业


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李华歆 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 伤寒论第六十四条（二） 张宝华

    就是骤然间发生了高度的气上冲，这个气上冲，人体也会有悸动的反应，对不。因此这个叉手自冒心的缘故就是这个这些啦！咱们这个方主要还是用它降气冲，也治心悸，四两桂枝嘛，这个量不可谓小啦！他也没补充阴津的作用呀！

  • 伤寒论桂枝汤加味 张宝华

    《伤寒论·辨太阳病脉证并治法上》第20条太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。很有可能是没有合理的应用桂枝汤。

  • 伤寒论桂枝汤加味 张宝华

    《伤寒论》第十八条喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。《伤寒论》第四十三条太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。知犯是在旧喘的基础上新感了太阳病，那么得用桂枝汤来解肌发表，同时得兼顾他的旧喘这个病，加厚朴，杏子就是针对于此的。

  • 门诊医案记录 胡松岩

    患者刘某，女，37岁。主诉：颈部疼痛伴右上肢疼痛1周，加重3天。避风寒，畅情志，不适随诊。

  • 为什么抽动-秽语综合征的孩子越来越多 谢江强

    为什么抽动-秽语综合征的孩子越来越多孩子得抽动-秽语综合征的原因有三种：一是吃重口味的食物多了，肝脾功能失调；二是情绪不好；三是孩子的左右脑发育不平衡。孩子的妈妈感叹道：“罗老师，为了让孩子上这个学校，我们做家长的可没少费心……”

  • 多年胃寒不再难缠，这张方子用的跟别人不一样！（包头中医） 翟宝利

    患者喝完前四副后，胃寒症状明显好转，其它症状随之减轻，效果很好。受家父医承影响，发扬包头翟氏中医。②此文章为本人原创，如发现他人盗用此医案，必追究法律责任。

  • 不管什么体质，都要先调好脾胃再说 谢江强

    所以，调理身体的关键是脾胃，但是调整的根源是情绪，如果情绪失常，肝气不舒，那怎么调理脾胃也没有用。贪、嗔、痴出现以后，会导致人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪过度，出现肝气不舒的情况。总之，情绪有问题就会让人肝气不舒，肝气不舒就会影响脾胃，伤肾、伤肺……

  • 11种足跟痛 潘洪波

    wx_fmt=other&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1&tp=webp足跟痛常见以下几类：1、跖筋膜炎；2、跟下脂肪垫炎；3、跟腱末端病；4、Hagland畸形；5、跟腱炎；6、跟腱腱围炎；7、跟骨高压症；8、跗骨窦综合征；9、跟骨

  • 半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎 张宝华

    由于萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，因此其诊断主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查方可确诊。中医临床发现半夏泻心汤治疗本病有很好的疗效。患者常表现为上腹部不适、隐痛、饱胀感、食欲不振等症状，甚合半夏泻心汤方证。

  • 黄帝内针治疗脐下胀痛 夏耀飞

    黄帝内针治疗脐下胀痛叶某某，男，72岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2024年1月18日初诊。1月22日电话随访，脐下胀痛未再出现，而且睡眠明显好转。
切换版本