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精选 善持堂近期医案摘录（十九） 胃痞

2021.09.14 1020阅读 评论数 1 4
近期医案摘录十九
胃痞
胃痞即胃气壅塞，满闷不舒，常见的一种脾胃病，胃痞按之柔软，压之不痛，与胃痛明显不同。
中医内科教科书认为胃痞须按虚实论治，实证有邪热内陷，食积，痰阻，肝郁气滞等，虚证即脾胃虚弱。
善持堂临床体会，胃痞不仅仅有虚有实，虚实夾杂，而且还寒热互参！因此诊治时除了分清虚实，尚需辩别寒热，据寒热轻重施药。
胃痞气病，归根结底是升降失司，气机紊乱。经云，脾气主升，不升则寒，胃气主降，不降则热。升降失司，寒热内生，气机阻滞，终成胃痞。
半夏泻心汤用半夏和干姜之辛温开结散寒，用黄连黄芩之苦寒降泄除热，实是治胃痞要药！服之脾胃蠕动增强，积气消散，升降功能即予恢复。其首创之辛开苦降法，垂范后世救治无数。
某君男，四十二岁，因胃痞半年而于半月前来诊。自述胃胀，口干口苦，手顶胃脘部即刻呃声连连，气从咽喉出。辩证为肝脾不和，升降失司，胃气壅塞。方用半夏泻心汤合桔枳汤为治，服药一周胃痞即消。


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