精选 水火失济遗精案
《杏轩医案》是清代医家程文囿的代表作,他一生诊治无数,但其书仅选医案192则,足见案之不苟,择之精严。
他曾治疗一位年轻男性,身体自幼比较虚弱,学习刻苦,更是耗伤心神。起初发病时失眠、头晕,后出现频繁遗精。察其脉象虚细无力,给予六味地黄汤加减:
熟地黄 山药 山萸肉 牡丹皮 远志
五味子 麦冬 酸枣仁 煅牡蛎 芡实
告之患者预计需服药三月余。然而,患者服用数剂未见反应,便无信心,转诊其他医生,结果一个样儿,又回来找程大夫。大夫说:“你这是水火失济之象啊,那有可能立马见效?”察证按脉,还是属于肾水亏不能涵养心火、虚阳上浮之病症,仍用前方再加收涩之品。处方:
熟地黄 山药 山萸肉 牡丹皮 远志
五味子 麦冬 酸枣仁 煅牡蛎 芡实
煅龙骨 沙蒺藜 桑螵蛸 莲蕊须
守方服药二十余日,终于有所改善,头晕、失眠、遗精等症状均日渐减少。但患者毕竟久病,身体虚弱、饮食不旺,其根本还是脾胃运化功能不足。
内经曰:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”,要知道,精是藏于肾,并不是生于肾。这就好比钱财粮食虽然是贮存在仓库,但并不是在仓库中生产出来的。所以,不要一味地补肾,还要注意补脾胃,增强脾胃运化生精的功能。后续治疗怎么办呢,在上方基础上再加一些补脾健运之药,则显得方子杂乱而不专;还是从脾肾分治之法,早上用参苓白术散祛湿健脾,晚上用补肾填精、交通心肾之方。果然,效果更好,后续再把方子做成丸剂,长期调养而愈。
这个医案对患者和医生都有启示。不少患者急于求成,频繁更医,或者稍见寸效就停药,这都是不利于恢复的。我们在治疗男科疾患时,通常需要协调心、肾、脾三脏的关系,有时还涉及肝气郁结、肝经湿热,要分清主次,抓住病机,方能获效;其次,对于存在复杂病机的情况,未必一定要杂糅一方,也可以早晚各一方,或者中成药与汤药各主一个病机,这也是一种技巧;其三,治疗慢性病尤需要耐心,好转后需要巩固,可以将有效的、稳定的方子制作成丸剂,则患者不至因厌倦煎煮中药而停止治疗,有利于长期调养。
文:吴禹池 副主任医师
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
恶性淋巴瘤的膏方调理 谢江强
恶性淋巴瘤是指一组主要累及淋巴结及淋巴组织的恶性肿瘤,是一组临床上与淋巴网状系统增生有关的疾病。目前尚未完全发现恶性淋巴瘤的明确病因,较为公认的是某些感染因素可能与某些类型淋巴瘤的发病有关。恶性淋巴瘤的中医治疗多以扶正祛邪为主。 -
猪苓散 李华歆
狐惑病者,猪苓散主之。)呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者猪苓散主之。在反观以上关于“猪苓散”的两个条文,治疗“狐惑病”中应该出现“水饮内盛”,而通过“猪苓散”通利水道以达到“降”虚火的目的,而第二条是防微杜渐,通过“猪苓散”以防止水饮内停! -
静脉曲张 潘洪波
下肢静脉曲张,多发生在长时间站立或长年负重赶路的劳作者。其足胫经脉浮现突出色青,形如蚯蚓。刚好有一位姓施的83岁老叟来看病,问下肢静脉曲张能否服药治疗?治淋病,尿血,经闭,症瘕,难产,胞衣不下,产后瘀血腹痛,喉痹,痈肿,跌打损伤。 -
经方实验录之中阳不足证 张宝华
齐某某,女,21岁。素来喜卧恶动,脾气虚成由也,成而不调,渐伤脾阳,中阳不足,运化水谷不及,而殃及周匝现诸脉症,随其脉症处理中丸加味。日三服,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。2.阳虚失血证。 -
颈椎病的膏方调理心得 谢江强
以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害,统称为“颈心综合征”。颈心综合征常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。颈椎病可发于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。 -
辩证论治子宫肌瘤 张宝华
辩证论治是中医治疗的核心,针对子宫肌瘤的病因病机,采用个体化的治疗方案,可有效缓解症状,改善患者的生活质量。气滞血瘀可导致气血运行不畅,痰湿内阻可影响脏腑功能,进而引起子宫肌瘤的形成。 -
肺磨玻璃样结节十剂中药后消失,气喘胸痛消失咳嗽好转 李文选
诊断为左下肺结节,左上肺磨玻璃样结节,较前新发,右下肺局部支气管内高密度结节影。患者前后CT对比磨玻璃样结节已吸收,之后继续服用中药调理肺实性结节 -
“咳喘咳痰伴发热5天”,中药一剂见效案 宗琪
患者:司某某性别:男年龄:82岁初诊日期:2024年2月18日主诉:持续咳喘咳痰伴发热5天。既往史:既往“高血压"病史10年余,最高血压不详,长期口服药物,控制尚可,"心功能不全”,本次脑梗后确认“心房颤动”,结肠癌病史7年余。 -
紫参汤 李华歆
——佚名小编今天为大家讲解的是仲景名方——紫参汤!《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》:下利,肺(腹)痛,紫参汤主之。紫参汤紫参半斤甘草三两上二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。 -
竹叶石膏汤 李华歆
——谢觉哉小编今天为大家讲解的是仲景名方——竹叶石膏汤!《伤寒论》:第397条:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。这里可以把这个方子的药物分为三组:竹叶、石膏清心除烦,清解燥热,半夏、麦冬降逆滋阴,参、草、米益胃生津!
最新文章
-
常人眼中大柴胡汤 张宝华
大柴胡汤一、组成柴胡12克,芍药9克,黄芩9克,半夏9克,生姜15克,枳实9克,大枣4枚,大黄6克。
-
柴胡桂枝干姜汤 张宝华
柴胡桂枝干姜汤一、组成柴胡(半斤)黄芩(三两)栝楼根(四两)干姜(二两)桂枝牡蛎甘草现代剂量柴胡黄芩(三两)栝楼根(四两)干姜(二两)桂枝牡蛎甘草二、用法用量上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
-
中医靠传承,才能生生不息 朱强伟
中医的传承,靠的是一辈一辈人的不断接力,才能绵延至今。在中医几千年的传承中,出现过很多的医家,虽然他们的名字不是很响亮,也许你也从未听过他。
-
调胃承气汤 李华歆
若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。此处阳明燥热,素有宿食,恐成内实,遂发谵语,先与调胃承气汤清之!不恶寒但热,是为阳明,可先与调胃承气汤清之!若欲下之宜调胃承气汤。调胃承气汤主之。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
-
中药煎法 陈鹏
-
排脓方类 李华歆
排脓散、排脓汤并主之。),同样也可以用“排脓散”或者“排脓汤”治疗!排脓散枳实十六枚芍药六分桔梗二分上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。
-
轻松应对百病之源 谢江强
轻松应对百病之源:免疫力低下的调养方法患儿元元(化名)自从上幼儿园之后,只要园里一有孩子感冒,他就肯定会被传染。随访3个月,孩子都没有再因幼儿园中其他孩子的传染而患上感冒。此为一个月左右的膏滋量。
-
苏仁养和膏=苏杏膏(肺)+茯苓膏(脾)+固元膏(肾) 陈鹏
杭州陈医生经过这么几年的沉淀,我们的养生膏方已经做到第五代了。肺虚容易感冒,容易哮喘,鼻炎;脾虚,容易消瘦消化不良,积食;肾虚容易长不高,性早熟;所以陈医生发明了这块兼顾肺脾肾三方面的膏方。
-
小议《伤寒论》 郑向前
《伤寒论》存在的价值就是把中医简单化,学起来更容易。但同时也把很多人限制到中等水平,再也无法提高。对中医来说,如果突破不了经方思维,就无法进入大医的境界。医者,意也,治疗要根据病人的具体情况辨证施治,没有定法,只可意会,不可言传。——摘自《自律互助联盟ZY
-
水饮也可致失眠案。 李高勤
根据仅有证据,这个失眠原因也就考虑水饮上冲导致的了。伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。
药物有剂量就更好了👍
这类疾病包括老年人前列腺疾病都有一个共同的机理即是阳气的循环障碍,肾气不足肝阳不升,相火不降,下焦湿热,脾胃运化失司所致,围绕这个病机用药,大多取效较快,大家不妨一试
学习
《杏轩医案》,值得一看!