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柴胡加龙骨牡蛎汤治腰膝痛案

2023.06.10 820阅读 评论数 10 33

患者：王某某（住院患者）

性别：女

年龄：72岁

初诊日期：2023年5月22日

主诉：腰痛，双膝关节疼痛。

现病史：患者述腰痛及膝关节疼痛，晨起偶有口苦，纳可，夜间易醒，小便黄，喝水多就多，夜尿3次左右，大便日一行，汗不多，偶有心慌胸闷，怕冷，腰凉不适，双下肢胫骨面水肿，左脉：寸略沉滑数有力，关略沉滑有力，尺浮滑有力，右脉：寸沉滑有力，关浮略滑弦有力，尺沉滑有力，舌质淡红，苔偏水滑舌中裂，苔中后偏厚腻，舌下瘀明显。

诊断：腰痛，膝痛

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减3剂（药房代煎）+肾八灸，局部刺血

方组：柴胡60g      清半夏30g    红参20g   茯苓20g

     生龙骨20g  生牡蛎20g  肉桂20g    磁石20g

     生黄芩20g  生大黄10g  生姜20g（切） 大枣6个（擘）

     制附片15g   仙灵脾20g

5月25日二诊：述身上不怕冷了，腰部不凉了，右膝疼痛减轻，腿肚子舒服了，小便尿不尽，舌质淡，苔薄白，舌中后略厚，舌中裂明显，脉弦浮滑有力，更方柴胡桂枝汤3剂加减，方药如下：

柴胡60g    清半夏30g 红参20g     生黄芩20g

     炙甘草20g 桂枝20g  赤芍20g     生姜20g

     仙鹤草60g  制附片15g 仙灵脾20g   车前子20g

     大枣6个  

5月29日三诊：述诸证皆大减，身上轻松，小便较前缓解，大便日一行，舌质淡红，苔薄略厚，舌中裂，身上不怕冷了，腰部不凉了，右膝疼痛减轻，腿肚子舒服了，舌质淡，苔薄白，舌中后略厚，舌中裂明显，脉弦浮滑有力，更方柴胡加龙骨牡蛎汤3剂加减，方药如下：

柴胡60g      清半夏30g    红参20g   茯苓20g

     生龙骨20g  生牡蛎20g  肉桂20g    磁石20g

     生黄芩20g  桑寄20g     生姜20g（切） 大枣6个（擘）

     制附片15g   仙灵脾20g   车前子20g  威灵仙20g   

6月1日四诊：述身体安好，无明显不适，继续前方续服3剂。（附子30g，威灵仙30g，桑寄生30g）

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