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郁证

2022.03.22 484阅读 评论数 1 8
由于情志不舒，气机阻滞以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物哽塞为主要临床表现的症状。
郁证有光义和侠义之分，广义的包括情志，外邪，所致，侠义的单指情致不畅为病因。多指情志之郁。
病因总属情志所伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调所致，主要是心肝脾三样受累所致，病机有，气机阻滞，脏腑功能失调。
病症辨别：
梅核气 多见于青中年女性，因情志抑郁等起病，自觉咽中有物梗塞，无咽痛，吞咽困难，咽中梗塞感与情志波动有关。在心情愉悦时减轻。抑郁时加重。
虚火喉痹，青中年男性发病较多，感冒，长期吸烟，饮酒及嗜好辛辣食物，咽部除有异物感还有咽干，灼热，咽痒，与情志无关，过度劳累感受外邪加重。
辨证要点：
辨明六郁及受病脏腑，郁证发生主要有肝失疏泄，脾失健运，心失所养，郁证以气郁为主，一般来说，气郁，血郁，火郁主要关系为肝，食郁，湿郁，痰郁主要在脾，虚证与心的关系最密切。
辨证虚实，实证病程较短，表现精神抑郁，心神不宁，心慌，虚烦不寐，悲忧善苦，脉细数。
治疗原则：
理气开郁，调畅气机，怡情怡性是治疗郁证的基本原则。对于实证，首当理气开郁，虚症当养心安神，补中心皮，
肝气郁结型，精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气。不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治法疏肝解郁，理气肠中。方药，才胡舒肝散加减。
气郁化火证，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦二干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸。大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦数。治法，疏肝解郁，清肝泻火，代表丹栀逍遥散加减。
心神失养证，精神恍惚，心神不宁，多疑易怒，喜怒无常，时时欠神，舌质淡，脉弦。治法，甘润缓急，养心安神，方药，甘麦大枣汤加减。
心阴亏虚证，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口眼干燥，舌红少苔脉细数。治法，滋阴养血，补心安神，代表方天王补心丹。
血行淤滞证，精神抑郁，性情急躁，头疼，失眠健忘，身体某部位有发冷发热感，舌质紫暗，有淤血点，脉弦，涩。治法，活血化瘀，理气解郁。代表血府逐瘀汤加减。

肝肾阴虚症，眩晕，耳鸣，目干，畏光，视物昏花，面红目赤，急躁易怒，肢体麻木，舌干红，脉弦细数。治法，滋养阴精，补益肝肾。代表杞菊地黄丸加减。

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