重联系，贯通文字，前后互参《黄帝内经》治学方法之四
兹有拙作一篇，蒙《中医教育》杂志不弃，得以刊载。此文乃仆研习《黄帝内经》治学方法之心得，因篇幅颇长，不敢一夕尽呈，遂分作数期，以飨同好。诚盼诸君不吝珠玉，惠赐教言，以启愚蒙，共探岐黄之奥。
4 重联系，贯通文字，前后互参
研习《内经》，须注重文字间的联系，或同篇对比，或异篇互举，将原文横向联系起来，集成《内经》中散见于各篇但论述同一主题的原文［11］，切忌断章取义，以下援引一例以证之：
如《素问·生气通天论》中“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散”一句之解释，历来聚讼不已，可谓见仁见智。大体有以下诸说：一者，以王冰为代表，曰：“此重明可汗之理也。为体若燔炭之炎热者，何以救之？必以汗出，乃热气施散。”［12］指出以发汗法治疗暑病之“体若燔炭”。二者，以吴崑为代表，径直将“因于寒”移于“欲如运枢，起居如惊，神气乃浮”下，并将“体若燔炭，汗出而散”移于本句下［13］，即“因于寒，体若燔炭，汗出而散”，此举于文理通顺，于医理符合临床，故后人多参之，然亦有人批评其擅改经文，不遵校勘法度，如汪昂评曰：“间有阐发，补前注所未备，然多改经文，亦较嫌于轻擅。”［14］三者，杨上善《太素》作“汗出如散”，注曰：“虽汗犹热，汗如淋浴，汗不作珠，故曰如散也。”［15］四者，以今人为代表，如成肇智和姚纯发所说：“汗出而散应理解为大汗出而脉象散大。”［16］以上诸说，各有阐发，实有发前人所未发之处。但笔者认为杨说更可信。本句所言乃暑邪伤人所致大热之象，安敢发汗以治之？若强发汗，有如抱薪投火，无疑加重病情。再者，纵观全文体例，明言人体感受“寒”“暑”“湿”“气”等病邪后阳气的病理改变，整节均以症状行文，若“汗”作“发汗”而言不免显得突兀，于全文体例不合。故王冰之说难以服人。吴崑之说符合临床，后世医家在治疗外感病高热无汗时，多用汗法取效，正如张仲景所论外有阴寒束表，内有阳气拂郁不得越之“不汗出而烦躁”，即用大青龙汤一汗而散之，然此说亦言治法，不合全文体例，不能以其临证价值巨大便否定原文事实。至于今之成说独辟蹊径，以汗出后脉象散大释此句难免牵强附会，全文均言症状，而何以此处独以脉象言之？观杨上善“汗出如散”之说最能予人以启发，因暑为阳邪，易使腠理开泄，《素问·疟论》曰：“夏病者多汗”，此处指暑邪开泄腠理后汗出的状态，是人与自然相协调以维持内环境稳态的自适应现象，正如《灵枢·五癃津液别》所说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出”，外来之暑邪有随汗而解之机，此言人体的自救功能。且“而”与“如”通用在古籍中并不鲜见，《灵枢·经脉》即有“肾足少阴之脉…是动则病…喝喝而喘”，此处“而”即为“如”意，指喘息所发出“喝喝”之声。《素问·热论》亦记载“暑当与汗皆出，勿止”，汗出则暑邪随之外泄，故曰不可止。此异篇互参，亦是本校法之具体运用。
由上可见，研读《内经》不可割裂文字，应前后互参，横向联系，对于理解经文本意大有裨益。
注：合临床，研经索旨，理系实践等及参考文献容见后篇。
引用信息：
彭幽,崔崇嵩,荆雅楠等.从“诵记-解字-校注-联系-实践”多维度论《黄帝内经》治学之门径[J].中医教育,2025,44(04):71-75.
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