精选 头痛头晕脚发轻 肝阳上亢寒湿蒙
本例病人是我的初中的同学。自初中上高中以后，一直到大学毕业，到参加工作。初中的同学，有些见面都很少了。患者于一年前曾在外地打工时出现了语言不利，头蒙等症状。来我院做磁共振等检查，考虑急性脑梗塞，回家调养后，症状稍有缓解。近三个月又出现了头晕头痛等症状，在家口服药物不能缓解，于是再次看看老同学有没有更好的办法进行治疗。
田某，男，56岁。于2022年03月02日 10:33 初诊
病人目前的症状是：头晕头痛，另外就有头蒙不清楚，伴有记忆力减退。走路头重脚轻，自己有种踩在棉花上的感觉，脚底发轻发飘，好像脚下无根一样，天气阴冷时，下雨潮湿时，病人症状加。四肢活动可，无明显偏瘫，没有视物模糊。没有恶心呕吐，有发热，恶寒等症状。但有时性格比较急躁，面部发红发热，阵发性发作，饮食正常，无明显腹胀，大小便正常 睡眠正常，舌质淡红，苔白稍腻，脉缓。
证型：头痛
处方：天麻钩藤饮和川芎茶调散加减应用
天麻9克、钩藤12克、生栀子9克、生黄芩9克、生牛膝12克、盐杜仲9克、桑寄生9克、茯神9克、煅珍珠母12克、生川芎15克、白芷6克、羌活6克、细辛6克、防风9克、生荆芥10克、薄荷6克、炙甘草6克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
于2022年03月10日 20:47 二诊
症状简述(刻诊)：
病人头晕头疼，症状明显好转，走路发飘感基本消失，记忆力较前有所缓解，续服七剂
处方：
天麻9克、钩藤12克、生栀子9克、生黄芩9克、生牛膝12克、盐杜仲9克、桑寄生9克、茯神9克、煅珍珠母12克、生川芎15克、白芷6克、羌活6克、细辛6克、防风9克、生荆芥10克、薄荷6克、炙甘草6克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
于2022年03月18日 19:52 三诊
症状简述(刻诊)：
病人近一周没有出现头痛，头晕等症状，其他也无明显不适，为巩固疗效，必须服药。
处方：
天麻9克、钩藤12克、生栀子9克、生黄芩9克、生牛膝12克、盐杜仲9克、桑寄生9克、茯神9克、煅珍珠母12克、生川芎15克、白芷6克、羌活6克、细辛6克、防风9克、生荆芥10克、薄荷6克、炙甘草6克
7帖，颗粒剂，内服 一天2次
于2022年04月03日 11:58 四诊
病人症状消失，疫情时间不便就当面就诊，要求继续开药，15副巩固疗效，以善病后。
处方：
天麻9克、钩藤12克、生栀子9克、生黄芩9克、生牛膝12克、盐杜仲9克、桑寄生9克、茯神9克、煅珍珠母12克、生川芎15克、白芷6克、羌活6克、细辛3克、防风9克、生荆芥10克、薄荷6克、炙甘草6克
14帖，颗粒剂，内服 一天2次
按：病人头晕头痛，走路发飘，时有烦躁，面部发烧，阵发性发作。诸风掉眩，皆属于肝。符合肝阳上亢的表现，但病人舌不红，苔不黄，脉不弦。病人头蒙头痛与阴冷，雨湿天加重，舌质淡红，苔白稍腻，脉缓，提示有寒湿上蒙清窍之征。所以说病人是一种寒热错杂的病症。其实又是病人的病情是相当复杂的，绝不是单纯的一个证玩所能概括的。所以有时我们辨证时要根据病人的症状及舌苔脉象进行辩证，要尊重客观事实进行判断病人的情况，该舍去舌脉的就舍舌脉，根据症状，临床表现进行辨证；该舍去症状的舍去症状。根据病人的舌脉进行辩证。但是病人的症状是病人最不适的临床表现，应该在临床上得到充分的，足够的重视。其实我们中医的病机19条中病人的症状是得到了充分的尊重。总上所述，本病病人有肝阳上亢，伴有寒湿上蒙清巧的情况，故给予天麻钩藤饮川穹茶调散进行治疗。有热证，用热药，有寒证，用寒药。寒热各走其道，互不干扰，各做各的事情，各去各的病邪，二者相辅相成，共同完成驱邪愈病的作用。
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2023-10-27 08:12
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