从最简单开始淡六经辩证
从最简单的开始,根据六经辨证的提纲入手,先来判断,病人是阴病还是阳病,无阴即阳。
确定了主经病后,再判断有无合并它经病变。只有确立了正确的辨证思路,正确的辩证方法,处方用药方可一击即中。
1、有无怕冷、下利清谷、呕吐、神倦乏力、闭目似卧,鼻塞,流涕,恶风怕冷,等虚寒表现,考虑有无少阴病(少阴之为病,脉微细,但欲寐也)。
2、有无腹满、纳差、腹痛腹泻等脾胃虚弱症状,考虑有无太阴病(太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸中结硬)。
3、有无上热下寒,寒热错杂表现,如口渴、心中疼热、饥不欲食等上热征象,同时伴有腹泻等下寒征象,考虑有无厥阴病(厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔,下之利不止)。
4、有无恶寒发热,头痛项僵,鼻塞流涕等营卫失和表现或者说表证,考虑有无太阳病(太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒)。
5、有无口干、口苦、心烦欲吐、寒战发热、头晕目眩、纳差等胆经郁热征象,考虑有无少阳病(少阳之为病,口苦、咽干、目眩也)。
6、有无不恶寒但恶热,汗出,口干喜冷饮,便秘、痞满、潮热、腹胀、口干欲饮等邪热盛极之象,考虑有无阳明病(阳明之为病,胃家实是也。)
我认为我们在临床中需要不断地强化临床思维,如果这样分门别类去学习记忆的话,应该比较容易入手,也就像我们西医问现病史一样。
从起病情况到主要症状的特点到伴随症状,到有鉴别意义的阴性症状,缓解或诱发因素等等。
按照这样有步骤地有思考地去采集病史,方能形成对疾病更深刻和全面的认识。
一般来说,经方辨证,先辨病,辨六经,按照六经辨证的思路去思考,脉有力,三阳,脉无力,三阴。

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