消化性溃疡的验方三则
辨治方药
从消化性溃疡的成因及临床常见症状和治疗经验来看,本病起于胃,关键在脾,而脾气亏虚为其最基本的病机。消化性溃疡虽以脾气虚寒者多见,但在临床选药配方时,可在健脾温中的基础上适当伍以蒲公英、黄连、黄芩等清热解毒之品。其一是顺应“脾喜温、胃喜凉”之生理特性;其二是本病多为复杂的病理因素久积而成,久积多郁热,即所谓“久积之处有伏阳”。此外,脾胃之病,无论虚实,总是与情志和精神的变化密切相关,故肝气郁结、心神亏损往往也是本病不可忽视的病因病机。袁教授临床主要分三型辨治本病。
肝胃不和兼郁热型症见胃脘疼痛痞满,或连及胁背胀痛,或有烧灼感,口苦口干,嗳气,情志郁闷或易怒,舌红、苔薄黄或淡黄而腻,脉弦。治宜疏肝和胃、清热消痞,予四逆散合半夏泻心汤加减。
基本方药:柴胡、枳实、黄芩、法半夏、党参各10g,白芍15g,黄连、干姜、炙甘草各6g。
临证加减:胃酸多者,加蒲公英,并可选加海螵蛸、煅瓦楞;痛甚者,加延胡索、炒川楝子;冷痛甚者,去黄芩,选加吴茱萸、高良姜、炒香附、丁香等;夜间痛剧者,多伴有血瘀,去黄芩,选加丹参、檀香、砂仁,或五灵脂、蒲黄等;大便黑或大便隐血者,干姜改为炮姜炭,加阿胶、仙鹤草、伏龙肝等。
脾胃虚寒失健运型症见胃脘隐隐作痛,喜温喜按,空腹及遇冷痛重,时而泛吐清水、酸水,胃纳较差,食后腹胀,倦怠乏力,手足欠温,大便溏薄或见潜血,舌质淡嫩、苔白润,脉虚缓或沉细。治宜健脾益气、温中和胃,予黄芪建中汤加减。
基本方药:黄芪、白芍、党参各15g,桂枝、炒香附、高良姜各10g,蒲公英30g,炙甘草6g,生姜5片,大枣5枚。
气血两虚兼心神失养型
此型常见于十二指肠溃疡,症见胃脘隐痛,或嘈杂,每于餐前饥时加剧,得饮食后则缓解,倦怠乏力,或大便隐血,体虚胖而动则汗出,形体消瘦、面色无华,心悸气短,虚烦失眠,舌质淡、苔薄白,脉弦细或虚大。治宜补脾益气、养血安神,予归脾汤加蒲公英、石菖蒲。
基本方药:党参10g,白术10g,黄芪15g,当归12g,茯神12g,炙远志6g,酸枣仁20g,木香6g,龙眼肉15g,石菖蒲12g,蒲公英30g,炙甘草6g,生姜3片,大枣3枚。
此外,消化性溃疡为多因素长期影响而形成,反复发作,故久病久痛而致血瘀损络、郁热伤阴的情况亦不少见。袁教授治疗久痛血瘀者,喜用四逆散合桃红四物汤加减;对郁热伤阴者,习用百合汤合一贯煎加减,常能取得较好疗效。
预防与调护
1.平时养成良好的饮食习惯,进食定时定量,少量多餐,保证营养,以适量的食物中和胃酸可减少胃酸对溃疡面的刺激,缓解疼痛。
2.避免食用粗糙的食物、生冷的蔬菜或水果及粗纤维食物,禁食油炸及过热的食物以避免其对病变部位的刺激。
3.宜多食鸡蛋、牛奶、豆浆、禽类、水产类、瘦肉类等蛋白质含量高的食品。
4.维生素A、维生素B族和维生素C,均有促进溃疡愈合的作用,因此建议常吃水果和蔬菜等维生素含量高的食品。这些食物不仅可以预防溃疡病,还能提供足够的矿物质。
5.消化性溃疡活动期患者应进行正规的治疗,同时注意适当休息、避免精神过度紧张。
6.对久不愈合的溃疡及伴有异型增生的溃疡应提高警惕,定期复查胃镜以防癌变。
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