伤寒论第一百四十三条(二)

2025.07.10 535阅读 评论数 0 2
“当刺期门,随其实而取之”。虽然热郁于下,热入血室,但是证候的反应在上面:胸胁下满、如结胸状,实反映在上头。所以“随其实而取之”,随证之实,“实”在胸胁下满,如结胸状,期门就是解这个地方的实热,期门在针灸上的穴位主证是祛胸中邪热。“随其实而取之”,是随证之实而取穴来治疗。

那么这条是妇人患太阳中风证而发热恶寒,七八日常为病转少阳时期,而经水于此时适来,邪热即乘经行血室之虚而入,因而外热除,脉迟身凉,但胸胁下满,如结胸状。谵语者,乃瘀热逆迫于上,为热入血室所致。刺期门,随其实而泻之,意思是说虽热入血室,但实于胁下,应就实处以泻之。

本条为状如结胸的热入血室证。妇人中风,发热恶寒,即太阳中风证。“经水适来,得之七八日”句,当为“得之七八日,经水适来”的倒装句。中风七八日,常是传半表半里或传里的时期,妇人恰逢月经来潮,血虚之时,外邪易乘虚而入里或半表半里,此处是邪热乘虚而入血室。

热除此处指外热已除,外邪去故体表温度下降而有身凉,但其热乘虚入内与血结,才有其后的症状。邪入半边半里,故胸胁下满如结胸状,但不是结胸证。谵语为瘀热在下,上冲头脑所致,而非胃家实。此为热入血室,血室,在女人为子宫。这种血毒为证是多种多样的,而本条只现胸胁下满、谵语。

期门,肝经穴位。刺期门者,泻肝经邪热以疏解胸胁之苦。随其邪热入半边半里胸腔间而取之,随证之实而治以泻法。这是针刺,若用方药,小柴胡汤可与。这条的谵语是瘀热逆迫于上,为热入血室所为,而在阳明,这一点我们也要知晓,不能一见谵语便说是阳明之事。
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