精选 顽固失眠伴胃不适治验案
二诊：经上述方药连服10剂，症状有所改善，每夜可以睡4～5小时，胃不适感已经基本缓解，大便2天1次，便干，食欲改善。拟上方继续服用5天。
三诊：诸症明显改善，睡眠不稳定，一夜好一夜差交替出现，夜晚必须进食热粥腹部才感觉舒服，大便每天一次，质软，粘稠，小便正常，舌淡苔萡白，脉象左寸浮弦细、左关沉细、左尺沉弱，右寸浮虚、右关沉细、右尺沉弦细。效不更方，拟原方加柏子仁10克，继服5剂。
四诊：主诉：睡眠状态不稳定，心慌意乱，时有胡思乱想的现象，胃脘饥时有不舒服感。舌脉同前。处方如下：柴胡10克，龙骨30克，牡蛎30克，炒酸枣仁30克，夜交藤30克，桂枝6克，白芍15克，甘草6克，大枣五枚，生姜三片，百合15克，麦芽10克，海螵蛸10克，淅贝10克，元胡10克，鸡子黄一粒（分二次冲服中药），5剂。
五诊：自述自加入鸡子黄之后，每晚已经能够睡5至7个小时，已经不用加服安定片，心情也好多了。她的丈夫非常高兴地说：“没想到一粒小小的鸡蛋黄，却有如此神奇的疗效！真是感谢陈主任妙手回春！”观看其舌质淡红苔萡白，脉双寸浮虚，左关沉弦细，右关浮缓。拟上方继续服用，安定片从此停用。
体会：该患者的症候分析：该病起因于耳痛，但经过检查未发现异常，中医认为：不通则痛，少阳经脉上通于耳，所以，该症与少阳郁滞有关，再者，患者情格内向，多疑善虑，致肝气郁结，肝郁则土壅，造成脾胃不和，胃不和则卧不安，心不实则睡不宁，故而失眠之症由此而生。人身诸病，多生于郁，郁病之因，该因气不周流。有感于以上观点，选择柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减以和解少阳，调和营卫，疏利气机；对症加入酸枣仁，夜交藤养血安神，海螵蛸、浙贝、元胡制酸止痛缓解胃部不适，当归、火麻仁养血润肠。诸药合用，共奏疏肝解郁安神，和胃理气通便的作用。上方的亮点在于后期加入了百合鸡子黄二药。此二药的组合叫“百合鸡子黄汤”。该方出自张仲景的《金匮要略》，具有滋阴润肺、清心安神的功效。适用于阴虚火旺引起的失眠、久咳等。方中百合味甘，性微寒，入心、肺经，为清补之品，具有养阴清火、去烦安神的功效。百合用于治疗阴虚火旺（或热病伤津后、余热未退）引起的神志恍惚、烦躁失眠及耳鸣等效果佳。鸡蛋黄能滋阴润燥，疗心烦不眠、热病惊厥。加之蛋黄中富含卵磷脂，消化后能释放胆碱，能够增强乙酰胆碱在神经传导中的媒介作用，有一定健脑功效，有助补虚安神。
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