发帖
切换版本

精选 病例分析

2022.04.12 1155阅读 评论数 3 15
吴某，女，38岁。
 初诊：
 平素头发易脱而早白，腰酸，尿频，怕冷，汗易出，月经前后无定期经来量少，经前胸胁胀痛。苔薄，脉细带弦。此为肾精不足，肝气郁结之证。刻值冬藏之时，当拟滋肾调肝之剂调治，制膏缓图。
 熟地黄300g　制首乌300g　全当归150g　云茯苓100g
 菟丝子150g　山萸肉100g　甘枸杞200g　女贞子200g
 炙五味子100g　旱莲草200g　补骨脂100g　怀山药150g
 芡实200g　生牡蛎300g　煅龙骨200g　软柴胡60g
 赤白芍各150g　制香附90g　广郁金100g　白蒺藜150g
 小青皮90g　川芎60g　桑寄生150g　怀牛膝150g
 清甘草50g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参50g（另煎取汁），鹿角胶60g（黄酒烊化），鳖甲胶100g（黄酒烊化），白蜜300g，黑芝麻60g（打粉），白冰糖200g，溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 二诊：
 服膏方后，自觉乏力等症明显好转，但发易脱，尿频，大便偏干。苔薄，脉细。再以滋肾养血之法调治。
 熟地黄300g　制首乌300g　全当归150g　云茯苓100g
 菟丝子150g　山萸肉100g　甘枸杞200g　女贞子200g
 炙五味子100g　旱莲草200g　补骨脂100g　芡实200g
 生牡蛎300g　煅龙骨200g　软柴胡60g　赤白芍各150g
 广郁金100g　白蒺藜150g　小青皮90g　制香附100g
 川芎60g　桑寄生150g　怀牛膝150g　路路通100g
 川楝子100g　火麻仁300g　橘叶核各100g　清甘草50g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳西洋参60g（另煎取汁），鳖甲胶60g（黄酒烊化），白蜜300g，黑芝麻60g（打粉），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 按语：妇人五七可见肾精不足之象，而"精血同源"，肾精不足则血海空虚。《景岳全书·妇人规》云："女人以血为本，血旺则经调……故治妇人之病，当以经血为先。"《石室秘录》云："肝为木脏，木生于水，其源从葵。"肾水不足，肝失所养。肝主疏泄而喜条达，是肝的重要生理功能之一，女性生理情绪不稳定，易郁易怒，肝气郁结，易产生多种妇科病证，因此，医家调治妇女疾病时重视疏肝理气。本案患者既可见肾精亏虚之象，又兼见肝气郁结表现。头发易脱而早白，腰酸，尿频，怕冷，汗易出，月经前后无定期，经来量少，均为肾精不足、冲任亏虚之象。肝气郁结，则表现为经前胸胁胀痛，苔薄，脉细带弦。故初诊、二诊皆以六味地黄汤加柴胡疏肝散出入为主，此为调体之法，其他如制首乌补肾生发，菟丝子、甘枸杞、女贞子、旱莲草、补骨脂、白蒺藜、桑寄生、怀牛膝等补肾填精，炙五味子、生牡蛎、煅龙骨等收涩敛汗，柴胡、赤白芍、制香附、广郁金、白蒺藜、小青皮、川芎等疏肝解郁，行气活血，此为辨证之法。二诊见肝郁之象已瘥，另加火麻仁润肠通便，去鹿角胶以防助火升阳。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 想根除恐惧，先温暖自己的胆 谢江强

    想根除恐惧，先温暖自己的胆先天胆子小的人，要练练胆子，克服恐惧感。所以，中医治疗受惊吓后引发的胆小怕事症状，主要从肝胆和心肾入手，柔肝摄魂，温胆镇怯，宁心安神，补肾壮志。

  • 一位脑萎缩患者 张宝华

    郑某某，女80岁。既往有脑萎缩，脑梗等病史，遗尿病等病史。肾虚髓减则脑失所养，可至本病。本案即是其中之一。患者肾之精气不足，肾阳虚弱，不能生髓养脑;肾阳不足，津液不得正化，变生湿浊漫身;病久，阳虚，温煦推动血液减退，至其瘀滞，宜于此处求之。

  • 顽固性面瘫针灸治疗 崔乐

    通常我们将患病3个月尚有明显症状的患者，称之为顽固性面瘫，或难治性面瘫。面瘫治疗中的注意事项也显得尤为重要，避风保暖、注意休息需要引起足够注意。同时对于顽固性面瘫的患者，需要树立足够的治疗信心，这是能战胜疾病的最终法宝。

  • 厚朴七物汤 李华歆

    《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

  • 带下 郑强

    平素带下量多色黄，阴痒，脐下腹痛，经行加重……治宜益气活血利湿止带。

  • 月经过少 张宝华

    况夫竞先后达于六次之多，纵沃如黑土，亦乏于恣意破损，是故经来日渐减少。

  • 喑哑 张宝华

    张某某，女56岁。

  • 腱鞘炎的治疗 崔乐

    现针对腱鞘炎的发病原因与治疗方法进行论述，腱鞘炎是肌腱周围鞘膜劳损、增生等引发的慢性无菌性炎症，有的时候因为劳累、受凉或扭伤等引发急性发作，表现为肌腱周围肿胀、压痛，严重的会影响关节的运动功能，造成活动受限甚至无法活动。

  • 经方加减治疗儿童慢性腹痛案 张宝华

    方已中壶，再议前法，并嘱规律饮食，断绝小食品等危害食物进食。本案为慢性腹痛案，系长久饮食不规律，无节制于日常小食品后，致使脾胃虚弱渐而生寒，且期间随之年龄增长，学业等事烦恼于心，肝气有时郁之作，且未系统调理，故而缠绵至今。

  • 一年半前的病案，效果奇好 吴舟峰

    H某某，男，60岁。既往有高脂血症，胆结石病史。2023年8月31日，患者因一过性头晕发作来就诊，诉上次吃了中药效果奇好，七贴吃完，症状都好了，所以这次特地从外地过来再看中医。
切换版本