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【行医故事】经方实用辨治外感发热一例

2020.02.09 106阅读 评论数 1 10
盘某 女 35岁 2019-12-14 初诊 主诉：发热1天。前曾进食辛辣，昨日下午起出现外感发热，发热38.3℃，恶风，后脑勺头痛剧，咽痛，肩膀身骨疼痛，周身乏力，无汗，纳寐欠佳，舌质红偏暗，苔薄白少。 辨证论治：太阳病 外感发热 葛根汤化裁 葛根 30g       麻黄 10g    桂枝 10g   大枣 10g 苦杏仁10g（ 打）    桑叶 10g    黄芩 10g   法半夏 12g 紫苏叶 10g       淡竹叶 6g   细辛 5g    生姜 15g  生甘草 6g       连翘 8g    白芷 10g   川芎 10g 3剂，每日1剂，水煎分 3次 饭后半小时温服 医嘱：多饮温开水，忌辛辣,忌油腻,忌生冷,忌与西药同服。 2019-12-17 二诊  服上方3剂，已无发热，周身乏力感稍轻，现眼睛红肿，晨起眼屎多粘，嘴巴起疱，嘴角溃疡，咽痛，舌尖及鼻子疼痛，咳嗽有痰，痰稠色黄绿相杂，小便黄，舌质红郁，苔厚腻微黄。 辨证论治： 太阳少阳并病 由表入里 风热上攻 桑菊饮合小柴胡化裁 桑叶 10g       菊花 10g    淡竹叶 10g    连翘 10g 川芎 10g       柴胡 15g    黄芩 8g     生石膏20g 知母 10g       玄参 10g    牡丹皮 10g    牛蒡子 10g 苦杏仁10g（打）    芦根 15g    夏枯草 10g    生甘草 6g 3剂，每日1剂，水煎分 3次 饭后半小时温服 2019-12-20 三诊  尽服前方，眼睛红肿明显缓解，无眼屎，嘴角溃疡渐愈，咽喉稍痛，无舌尖、鼻子痛，无咳嗽咳痰，纳寐转佳，舌质淡红，苔薄白腻。 辨证论治： 风热已解 诸症皆轻 守方加减 顾护胃气 桑叶 8g      菊花 10g    淡竹叶 10g   芦根 10g  柴胡 12g      黄芩 6g     牛蒡子 10g   苦杏仁 10g （打） 夏枯草 10g      生薏仁 15g   陈皮 6g     苍术 10g 生山楂 10g      生甘草 6g 2剂，每日1剂，水煎分3次温服 案析：《伤寒论》第31条云：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”寒冬腊月，风寒易犯肌表而病；又食辛热，挟邪转入化热，而成风热上攻，半表半里，以小柴胡和解半表半里，桑菊饮疏散风热，酌加清目消肿之品，内外兼顾，上下得通，则邪有出路，诸症皆瘳，犹顾胃气，养护中也。
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