小柴胡汤合麻杏石甘汤治感冒后咳嗽2月案
患者:张某某
性别:女
年龄:58岁
初诊日期:2023年1月28日
主诉:咳嗽2月余
现病史:患者述近2月来咳嗽不愈,干咳为主,纳差无食欲,自觉下午咳嗽加重,一冷就感冒,自觉口唇冒火,往来寒热,咳时会有轻微胸闷,喘憋,不敢吃凉,无汗,大便日一行质地可,乏力,舌质淡红,苔薄白略腻,舌中裂右歪,舌下略瘀舌尖略红,左脉:寸浮力弱,关弦浮有力,尺沉弦有力,右脉:寸沉力弱,关弦浮有力,尺沉有力。
诊断:咳嗽
处方:小柴胡合麻杏石甘汤加减3剂(药房代煎)
方组:柴胡60g 姜半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 干姜15g 五味子30g 大枣6个(擘)
生姜3片(切) 炙麻黄15g 苦杏仁20g 生石膏45g
焦三仙15g 附片15g 射干10g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
1月31日回访:患者述服药后基本不咳嗽了,吃东西有味道了,未在胸闷,口唇不冒火了,自觉身上热乎,咽部仍有不适感,嘱其续服。后回访无不适,予以中药代茶饮善后。
按语:患者咳嗽,纳差,往来寒热,考虑病在少阳,以小柴胡汤加减,因咳嗽日久,加大量五味子敛肺气,干姜温肺气,咳时胸闷伴口唇冒火舌尖红,考虑内有化热合以麻杏石甘汤,加焦三仙健胃消食,附子温阳气,射干利咽,诸药合用,治愈患者咳嗽。

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