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太阳病火逆第四

2022.09.11 800阅读 评论数 1 6

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。

脉浮为病在表，应该用汗法，这里的脉浮应该指比较严重的太阳伤寒，发热恶寒都很重。如果是太阳中风的话，热入营血会导致血气逆乱、血散脉中，但不会发生从腰必重而痹这样的火逆，因为太阳中风，汗孔是打开了的，有一部分邪是可以出去的。太阳伤寒，汗孔被寒邪紧闭，在治疗的时候，必须要打开汗孔祛寒，这条没有先打开汗孔，直接用了火灸。太阳伤寒，在表有寒邪与正邪交争的高热，用火灸这个热就更热，肌体必需要紧急把热排出去，所以外排的力量就很大，但是，汗孔紧闭，热邪排不出去，就相当于给了这些热邪一个反冲的动量，那么这个热邪，就要向下向里扩散，这就叫做火逆。因为邪热盛，向下逆到下焦腰腿，寒邪也跟着向下逆。病从腰以下，必重而痹。重，一、有水，二、津液不足。水从哪里来？邪热把津液给伤了，津液变成了热的死水废水，也就是湿热，被热久灼又会变成稠痰。痹，津液不通，因为寒邪湿热阻滞，机体得不到津液濡养而麻痹不仁，《内经》讲：风寒温三气杂至而为痹，这里是寒湿热三气。


火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

火逆，也就是：脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。用了下法，伤了里的津液，又用烧针发汗，津液更虚，热又熏蒸，就烦躁。用火针发汗，汗孔打开了，寒邪在热逼之下，从针孔汗孔泻掉了。所以用桂枝甘草龙骨牡蛎汤就可以了，不必要再用打开汗孔的药了。桂枝，解表余邪，疏通津液，使气得旁流，止逆。这里也有气不旁流的，身体要集中津液去抗邪，都会造成不同程度的气不旁流，说白了集中津液，就是气不旁流，程度大小的区别而已。邪在哪津液就朝哪个方向逆。炙甘草，补胃中津液，行药力。牡蛎，清热，收涩水饮。龙骨，收水饮，清热，还有袪寒的作用。牡蛎，清湿热里的热的力度大，龙骨清湿热里的湿力度大，所以二都通常都会并用。龙骨加牡蛎与栀子豉的区别，主对的部位不同，栀子豉主对胸中，牡蛎龙骨，心、下焦。

太阳伤寒，加温针必惊。

太阳伤寒，寒邪在表与表高热。加温针，用温针发汗，使本以高热的体表又受热热，表从而更热，津液就要紧急往外集中，水饮也跟着上逆，凌于心，所以就会惊恐。

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