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流产后导致闭经、月经量少：四二五合方

2022.09.22 989阅读 评论数 3 12
老一辈的很多中医，经过几十年的临床实践，对于某些疾病，比如妇科，比如儿科等常见病、多发病，还有一些疑难杂症，通过对病因、病理，辨证，立法，然后选方用了药，再经过长期反复的探讨，通过实践的验证，形成再实践再反馈的螺旋式闭环结构，就自然有了自己的一些行之有效的经验方，慢慢就定型下来，然后平时使用，效果还比较可靠。

因为是自己临床的经验结晶，对于使用的指证也比较有把握。这些经验方，绝对不是凭空出现的，一定是在现有的基本理论和古人的间接经验上，结合现在自己实践的直接经验结合总结得到的，有很多甚至是经方、时方的再加工，再合方，其实我觉得是一个升华的过程，是转变为自己的直接经验的过程。

四二五合方是我临床中用的特别多的一个方子，学的是妇科大家刘奉五老先生的经验。由四物汤、二仙汤、五子衍宗丸加牛膝组成。能够用来治疗血虚肾亏引起的各类妇科病，还有其他疾病。比如月经量少，月经期出血，排卵期出血，闭经，月经推后，痛经，卵巢功能早衰，甚至黄褐斑，席汉综合征都有机会。尤其是产后，因为产后出血，更容易引起血亏，还有就是各类流产导致的各种妇科疾病。都有使用机会。
我们不要小看这些经验，有人说中医传承有几个层次，初级在具体知识和个体经验，中级是辨证方法和学术框架，高级在思维方式和精神境界。其实每个中医在学习和升华过程中，三个阶段都有，并且是不断切换的过程。一方一药的使用，不要小瞧这些具体的经验，这些是实在的落地的东西，所有的思维和框架的接地气的载体。


重点举例：继发性闭经，流产后导致的闭经，这样的人很多。门诊看到很多人因为这个问题过来就诊。一般有几个标准，可以约定，比如：治愈：月经来了，然后能够连续三个周期以上正常来月经，或者怀孕了；好转：月经恢复了，来了，但是呢，月经周期还没有正常；无效：月经仍然没有来。


时间呢？有些同行做过统计，一般是半年左右，短的一个多月，长的五六个月。但是，其实也常常有几年的。我就看过月经几个月没有来，然后一来吃中药就来的。但是来了后，觉得没有问题了，就又不来吃中药调理了。这非常要不得。需要观察，需要内调理。方子，绝对不是一个方子一直吃，疾病会变化，体质也会变化，自然方子需要跟着调整。

比如四二五合方，具体组成，有当归、白芍、川芎、熟地、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、牛膝、枸杞、仙茅、仙灵脾。

如果，肾阳虚比较严重，可以加上肉苁蓉、巴戟天；如果有淤血呢？自然需要加活血化瘀的，比如桃仁红花；如果有脾虚气虚的，可以考虑加党参黄芪，或者人参，也叫参芪四二五合方，能够用来治疗产后气血极度虚弱的情况。

产后容易导致肾虚血亏，气血骤虚而且也伤肾气，因为肾气盛，天葵至，冲任脉盈，月经才能按时来。所以产后一定要调养，以复原肾气，补充气血，这样月经就能够正常来。不然的话，就容易导致后期的月经量少，月经推迟，月经甚至不来。很多妇女就反馈，没有生小孩之前月经没有问题，一生小孩，事情就多了。换句话说，一定要做好月子。还有一个，现代社会，女性也顶半边天了，承担的各种社会和工作责任，压力也很多，很多人流后，马上就投入工作的情况，没有办法得到足够的调养，或者不重视，千万不要学西方那套，生完小孩不忌口不忌冰冷等，还有就是不注意避孕，以致多次流产，直接损伤气血肾脉。

对于闭经，西医一般就是激素诱导来月经，但是常常当月来了，后面又没有了。我一般说的话就是竭泽而渔，老牛加鞭。不是长久之计。中医的方向，重在调理脏腑气血，从肝脾肾的功能入手，让冲任调和，血海满盈，达到调整和维持月经周期的动态平衡，让经期恢复，同时排卵正常。


如果闭经，月经量少，同时怕冷，腰膝酸软，疲倦乏力，没有精神，唇色淡，还有些容易掉头发，性欲减退了，夜尿频同时清长的，舌淡苔白，脉没有力，沉，尤其脉的最后面很沉。那就要注意了，来找中医调理。说不定四二五合方就有使用机会。
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