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精选 咽痛，颈部淋巴结肿痛，失眠一例

2021.02.03 527阅读 评论数 6 27
曾某，女，30岁，咽干痛半年余，胃胀嗳气，因这些症状曾在外院行咽喉镜，胃肠镜，幽门螺旋杆菌检查未及明显异常，西药治疗，效果欠佳，遂来就诊，初诊：咽痛，咽部异物感，嗳气，左侧颈部淋巴结肿痛，睡眠欠佳，多梦，一年前开始白头发增多，二便正常，胃纳可，舌红苔白，剥落苔，脉浮。

辅助检查：颈部B超示2—3个实性低回声团，最大16*6，可见点状血流信号。
诊断：1、颈部淋巴结肿大 2、咽痛3、睡眠欠佳（胃热，肝郁）
处理：清热理气散结，解郁安神。郁金，柴胡，鱼腥草，蒲公英，醋鳖甲，麦冬，佛手，煅瓦楞子，海螵蛸，延胡索，乌药，枳壳，石斛，甘草
二诊：复诊，患者诉颈部疼痛明显改善，暂无不适感，咽痛较前改善，仍有少许痰 ，嗳气，入睡稍好转，舌红苔白，剥落苔，脉浮。
诊断：咽炎，睡眠欠佳（胃热，肝郁）
处理：利咽健脾，解郁安神。郁金，柴胡，桃仁，蒲公英，醋鳖甲，麦冬，佛手，煅瓦楞子，海螵蛸，茯神，合欢皮，郁李仁，石斛
随诊
分析：是考虑患者肝郁化火，出现颈部淋巴结肿痛，胃肠消化不好，舌苔是很明显的剥落苔，胃热生痰，出现咽部有异物感，嗳气。
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评论
  • 郑一 资质认证

    以调理胃气为先，胃气和则痰湿可化。

    2021-02-04 08:40 评论数 0 3
  • 张宝华 资质认证

    愚见：小柴胡汤加夏枯草，生牡蛎，天花粉可否？

    2021-02-03 05:49 评论数 1 5
    1. 王维 资质认证 回复    张宝华

      散结最宜夏枯草

      2021-02-03 07:04 评论数 1 9
    2. 张宝华 资质认证 回复    王维

      你我所见相同，还能益肝，甚合此患病情。

      2021-02-03 07:13 评论数 1 5
    3. 王维 资质认证 回复    张宝华

      山慈菇研磨，醋调，加冰片外敷也不错。我治过类似的一例。甲状腺癌术后，淋巴被破坏后，长期颌下淋巴结肿大2-3年的病人。

      2021-02-03 07:15 评论数 0 7
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