精选 咽痛,颈部淋巴结肿痛,失眠一例

2021.02.03 527阅读 评论数 6 27
曾某,女,30岁,咽干痛半年余,胃胀嗳气,因这些症状曾在外院行咽喉镜,胃肠镜,幽门螺旋杆菌检查未及明显异常,西药治疗,效果欠佳,遂来就诊,初诊:咽痛,咽部异物感,嗳气,左侧颈部淋巴结肿痛,睡眠欠佳,多梦,一年前开始白头发增多,二便正常,胃纳可,舌红苔白,剥落苔,脉浮。

辅助检查:颈部B超示2—3个实性低回声团,最大16*6,可见点状血流信号。
诊断:1、颈部淋巴结肿大 2、咽痛3、睡眠欠佳(胃热,肝郁)
处理:清热理气散结,解郁安神。郁金,柴胡,鱼腥草,蒲公英,醋鳖甲,麦冬,佛手,煅瓦楞子,海螵蛸,延胡索,乌药,枳壳,石斛,甘草
二诊:复诊,患者诉颈部疼痛明显改善,暂无不适感,咽痛较前改善,仍有少许痰 ,嗳气,入睡稍好转,舌红苔白,剥落苔,脉浮。
诊断:咽炎,睡眠欠佳(胃热,肝郁)
处理:利咽健脾,解郁安神。郁金,柴胡,桃仁,蒲公英,醋鳖甲,麦冬,佛手,煅瓦楞子,海螵蛸,茯神,合欢皮,郁李仁,石斛
随诊
分析:是考虑患者肝郁化火,出现颈部淋巴结肿痛,胃肠消化不好,舌苔是很明显的剥落苔,胃热生痰,出现咽部有异物感,嗳气。
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李群弟 资质认证 +关注
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  • 郑一 资质认证

    以调理胃气为先,胃气和则痰湿可化。

    2021-02-04 08:40 评论数 0 3
  • 张宝华 资质认证

    愚见:小柴胡汤加夏枯草,生牡蛎,天花粉可否?

    2021-02-03 05:49 评论数 1 5
    1. 王维 资质认证 回复    张宝华

      散结最宜夏枯草

      2021-02-03 07:04 评论数 1 9
    2. 张宝华 资质认证 回复    王维

      你我所见相同,还能益肝,甚合此患病情。

      2021-02-03 07:13 评论数 1 5
    3. 王维 资质认证 回复    张宝华

      山慈菇研磨,醋调,加冰片外敷也不错。我治过类似的一例。甲状腺癌术后,淋巴被破坏后,长期颌下淋巴结肿大2-3年的病人。

      2021-02-03 07:15 评论数 0 7
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