精选 柴龙汤+桂茯丸——双剑合璧治肩痛
患者：关某某
性别：男
年龄：55岁
初诊日期：2022年2月12日
主诉：右肩关节疼痛1年余，加重2月（左肩也痛不重）。
现病史：患者1年前因右肩关节外伤导致右肩关节疼痛，予家中休息调养后症状减轻。近2月来自述因注射新冠疫苗后渐感右肩关节疼痛复发加重，疼痛以刺痛为主，伴夜间疼痛较甚，不敢翻身，不敢朝右侧卧。遂来求诊治疗。现症见：口中和，纳眠可，小便可，起夜1-2次，大便一天一次质地可，汗少，无头痛头晕、无心慌胸闷，无恶心呕吐，无怕风怕冷，双下肢胫骨面水肿，体型偏胖，胁腹满大，自述弯腰时心下堵闷感，既往胃息肉术后4月余，心下按之满痛不适，右胁肋叩击痛，舌质淡，苔厚腻，舌体胖大，舌下略瘀，右脉：寸沉偏无力，关沉滑有力，尺沉略滑有力，左脉：寸沉略滑无力，关沉滑有力，尺滑有力。
诊断：痹症（肩痹证）
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤减3剂
大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减3剂
方组：一、柴胡60 清半夏30g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g
制附片30g 生黄芩20g 生大黄15g 生姜20g（切）
大枣6个（擘）
二、柴胡60 枳实20g 生黄芩20g 清半夏30g
赤芍20g 桂枝20g 茯苓20g 桃仁20g
丹皮20g 醋延胡索30g 丹参20g 生大黄15g
生姜20g（切） 大枣6个（擘）
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服，药渣煮水泡脚兼外敷肩关节。
禁忌：寒凉，生冷，水果，刺激性、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
治疗效果：16号回访患者自述当晚服药一顿后左肩疼痛消失，服一剂后右肩疼痛减轻，夜间可以翻身，向右侧卧时右肩未感疼痛不适，喘气舒服了，身上也较前轻松，嘱其继续服用并及时复诊。
按语：患者右肩关节疼痛，夜间加重为内有瘀血寒湿阻滞之象，舌体胖大，苔厚腻，舌下略瘀，脉滑而有力符合“一身尽重不可转侧”的柴胡加龙骨牡蛎汤证，另外患者有“心下按之满痛”之象，加上体格壮实，符合大柴胡汤证，患者右肩夜间疼痛，以刺痛为主且有外伤史，考虑内有瘀血阻滞，故合用桂枝茯苓丸加元胡、丹参以活血化瘀止痛，诸方合用，有是证用是药则疗效满意。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
肝癌的中药膏方调理 谢江强
目前我国肝癌发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。对于肝癌手术后或化疗后，或是晚期体质虚弱、不任手术和化疗的病人，膏方都是较好的选择。 -
猪膏发煎汤 李华歆
——谢觉哉小编今天为大家讲解的是仲景名方——猪膏发煎！诸黄，猪膏发煎主之。胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。 -
心脑供血不足 潘洪波
心脏供血不足的症状表现主要包括胸痛、呼吸困难和疲劳等。此外，心脏供血不足还可能导致疲劳感，因为心脏无法充分供应氧和营养物质到全身各个组织和器官，使得身体感到疲倦和虚弱。这些症状的出现可能是由于心脏供血不足导致其他器官和组织功能受损所致。 -
经方实验录之疑难杂症三 张宝华
某住院成年女性患者。既往有干燥综合症，痔疮，咽喉占位性等疾病病史。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。五苓散，利小便，治黄疸方。 -
肺部疾病的膏方调理心得1 谢江强
肺部疾病的膏方调理心得11.止咳梨膏：痰热郁肺型验方。兑适量蜂蜜和白糖，煎熬收膏，冷却后放入瓶中备用。 -
中老年人衰老的膏方调理心得2 谢江强
中老年人衰老的膏方调理心得26.资生健脾膏：脾胃虚弱型《慈禧光绪医方选议》。放入鹿角胶，再入酥油及白蜜同煎，和匀，收膏，贮瓶封存。对于中老年人来说，要坚持适度的体力劳动和锻炼。适当服用抗衰老之品，注重日常保健。 -
中医怎么解释便秘 谢江强
相关研究证实，便秘甚至还会增加老年痴呆的发病率。目前西医治疗以泻药、促胃肠动力药等为主要手段，虽然能快速缓解便秘症状，但一经停药，病情易反复，长期服药也会增加副作用或产生药物依赖性，甚至加重便秘。 -
咳、哮、喘医案整理5 谢江强
咳、哮、喘医案整理5医案16顾某，女，53岁。药后病情缓解，继以上方20剂调理之。医案17刘某，女，40岁。主诉：哮喘时轻时重15年。前后五诊，停药观察，随访1年，无大发病。 -
煲汤常用中药解读枸杞子和红枣 谢江强
枸杞子是一味功效显著的传统中药材。民间也习用枸杞子治疗慢性眼病，枸杞子蒸蛋就是简便有效的食疗方。枸杞子被列为“药食两用”品种，可以加工成各种食品、饮料、保健酒、保健品等。在煲汤或者煮粥的时候也经常加入枸杞子。食用宜忌红枣可煎汤服用，亦可直接食用。 -
不明原因身痒，中药一周疗效显 李娟
治则：健脾胃，清内热，消积食处方：保和丸加减2024.1.6二诊，患儿大便可，每天一次，身不痒,饥饿感减轻，怕热不甚，上药稍作调整，继服一周。
最新文章
-
中医治疗糖尿病的临床经验总结 崔国宁
同时，中医治疗糖尿病还需要结合饮食控制、运动锻炼等综合治疗措施，以达到最佳治疗效果。中医认为，饮食调理是治疗糖尿病的重要环节之一。
-
胃胀伴反酸1周余，经方加减5剂愈 宗琪
患者：耿某某性别：男年龄：53岁初诊日期：2023年10月21日主诉：胃胀伴反酸1周余。
-
洞中人 陈鹏
文/陈医生玻璃的后面是你诱人的身体可是你我之间隔了半步每天打水，煮饭，按时吃药偶尔抬头想起远方的你光阴飞梭月亮圆了，又圆我学不会肝肠寸断只有喝酒梦中我在一个洞中打坐那里泉水叮咚灵气充足寸寸皆是你
-
肝郁兼痰浊阻滞证治疗一例 蔡根深
腰部不适，眠可，纳少，大便尚可。方药:黄芪15g茯苓12g白芍15g法半夏20g厚朴12g陈皮12g射干10g淡豆豉15g杏仁10g枳实10g苏子10g焦山栀12g桑叶20g神曲12g竹茹15g炙甘草6g，7剂。
-
牡蛎汤 李华歆
“牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者，名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。
-
理中丸 李华歆
大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。理中丸的组成其实很简单，甘草、干姜温里阳，白术补土祛湿，人参大补元气。这里说的理中丸是以丸剂出现，而仲景明确告诉我们丸药的力量不足汤剂，而其加减法非常值得玩味！
-
胃痞一案心得 刘娟
枳术丸出自《内外伤辨惑论》，主治因脾虚不运，气滞于中或气虚下陷，而表现为胃脘痞胀，神疲，纳少，便溏，面色无华，舌淡，脉细之症。该患者辨证属于脾气虚弱而致的腹痛、便秘等症，以枳术丸为主方。
-
我心中的黄耆 张宝华
黄耆，常用的中草药，再寻常不过了。别说医者，就是寻常百姓都晓得它的大名，明它的功用。黄耆，味甘，性微温。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛等病症。
-
桂枝芍药知母汤 李华歆
《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子(炮)二枚上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
-
桂枝加芍药汤 李华歆
——高尔基小编今天为大家讲解的是——桂枝加芍药汤及其变方！《伤寒论.辨太阴病脉证并治》:第279条:本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
-
李小燕
资质认证
2022-02-26 09:36
1
0
-
宗琪
资质认证
作者
回复
李小燕
2022-02-26 12:19
0
3
-
李小燕
资质认证
2022-02-26 12:43
1
0
-
宗琪
资质认证
作者
回复
李小燕
2022-02-26 07:19
1
3
-
李小燕
资质认证
回复
宗琪
2022-02-26 09:30
0
0
没有更多评论夜间病情加重，老师说：“关节疼痛，夜间加重为内有瘀血寒湿阻滯之象”。那么，发热、腹痛、咳嗽、喘咳、抽筋等症状夜间加重，又是如何解析？
我的理解就是也是认为内有寒像，外有表证没解，当然具体情况还得具体分析辩证，一句话，观其脉证知犯何逆，随证治之
感恩分享。 处方： ①柴胡加龙骨牡蛎汤加减3剂； ②大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减3剂。 这二副汤剂，怎么服用？交替服用还有那一副汤剂先服用？
两个方交替服用
感恩！