精选 妙龄少女身疼痛,经方五剂一身轻
初诊:2021.08.04,患者周某,20+岁,因“周身酸痛1月余”来诊。患者诉1月前患“感冒”,初则恶寒发热,自测体温39.3℃,伴大汗淋漓,无咽痛、咳嗽、咳痰等不适,自行服用感冒药后,全身如洗,大汗一场,其后发热恶寒缓解,然周身酸痛,乏力明显,稍有汗出,至今未服药,舌淡红,苔薄白,脉沉而迟。
《伤寒论》云:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之,仿其意,予桂枝新加汤治之:
炙桂枝6g 生白芍15g 生姜(自备)6g
炙甘草6g 大枣10g 党参20g
5剂,1剂/日,水煎,早晚两次分服。
患者药后反馈,上方2剂见效,5剂未尽,身痛乏力均除。
关于桂汤加芍药生姜各一两人参三两新加汤。
《医宗金鉴》:汗后身疼痛,是营卫虚而不和也,故以桂枝汤调和其营卫。倍生姜者,以脉沉迟、营中寒也;倍芍药者,以营不足血少故也;加人参者,补诸虚也。桂枝得人参,大气周流,气血足而百骸理;人参得桂枝,通行内外,补营阴而益卫阳,表虚身疼未有不愈者也。
《古方选注》:桂枝汤调和营卫,一丝不乱,桂枝、生姜和卫,芍药、大枣和营。今祖桂枝人参汤法,则偏于卫矣。妙在生姜加一两,佐桂枝以大通卫气,不使人参有实邪之患;尤妙芍药亦加一两,仍是和营卫法。名曰新加者,申明新得其分两之理而加之也。
《医学摘粹》:汗泄血中温气,阳虚肝陷,经脉疑涩,风木郁遏,故用甘草补其脾精,桂枝达其肝气,芍药清风木之燥,生姜行经络之瘀,人参补中气以充经脉也。
太阳表证身疼痛,经辛温发汗,多可汗出而愈。然本证身疼痛并未因发汗而解,其人乏力,其脉沉迟,知发汗过甚,卫气营血皆伤,不能充养百脉,濡养肢骸。结合《伤寒论》50条“脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然,以荣气不足,血少故也”,发汗一法,适用于表实证,无汗,脉浮紧,以药后遍身漐漐微似有汗为佳,切不可令如水流漓,即仲景先生所谓“微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除”。
此患者初患外感,服用感冒药后大汗淋漓,即汗不得法,伤及营卫,气血两虚则不能濡养周身筋肉,故见身疼痛,乏力,此即“不荣亦痛”。此仲景方,药少而精,每剂不足10元,且所用药物如生姜、大枣等辈多为药食同源,安全可靠。

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