清热化湿治疗大便黏腻
医案举例4:
原创 作者:李仕青医生 2021-06-29
患者中年男性,2021.6.11就诊,诉长时间以来大便排泄不畅,粘腻不爽,排不尽感,大便黏腻味臭,粘黏马桶不易冲干净,伴有腹胀、口臭口黏、口渴不欲喝水、汗出,平时饮食偏辛辣湿热,舌红苔黄腻,苔以舌中为主,神清,精神疲倦乏力,胃纳一般,眠一般,小便黄,大便黏腻,患者生年岁运为太土,阳明燥金在泉,今年太阴湿土司天,患者体质偏肥胖,湿热体质,湿热易困中焦,恰逢夏季天暑下逼,地湿上蒸,外加长期食用辛辣湿热之品,湿热困于脾土,湿热中阻,中焦气机运化不畅,脾失运化,胃失和降,故见便溏,粘腻不爽。湿阻气滞,津不上承,则口渴不欲饮。湿热下注小肠,故小便黄。湿热迫蒸故热汗出。湿为阴邪,易耗阳气,湿邪黏腻,湿热热合,黏腻缠绵,病难速愈,不可急清,恐耗阳气。故予清热化湿、健脾和中之法,用连朴饮合香砂六君子加减治疗,用芦根、黄连、厚朴、法半夏、栀子、石菖蒲清热化湿,用砂仁、陈皮、白术、茯苓益气醒脾助运,另予广藿香醒脾化湿,草果辟秽化浊,佩兰芳香化湿,地黄滋补肾水。予7剂,七剂后复诊,患者大便正常,黏腻情况消失,其余情况如腹胀好转,查看患者舌象,中焦湿热已化,但仍有湿热于体内,继于原方加减,另加焦三仙健脾消积,服药期间复诊,舌象湿热已清,舌体淡胖,考虑湿留于体内日久,耗伤阳气,下一步当温补肾阳,健脾利水,但患者诉大便黏腻情况已无,暂不继续服药,于2021.6.29结束就诊,续观。


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