精选 心肌梗死后见饭恶心案，3诊愈
原创 作者：李高勤医生 2022-06-03
韩某，男，64岁。
2022-04-26首诊
主诉：心梗后纳差眠差1月。
患者因陈旧性心梗PCI术后、缺血性心肌病、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、呼吸道感染在医院住院治疗，经治疗各方面改善出院。现在遗留吃饭差，眠差，遂来中医药调整。
刻下症状：吃饭不行，闻见饭味就恶心，偶有恶心呕吐，饭量减少，乏力，精神欠佳，睡眠差，夜间容易醒。出汗多，夜里盗汗明显。无口渴，饮热水。无怕冷怕风，无口干口苦，无头晕头疼、无心烦燥热，大小便正常。射血分数40%。
舌淡红，舌中后白腻苔，舌下瘀。
既往史：
1.冠心病，陈旧性心肌梗死
2：呼吸道感染。
3.高血压病2级；
4.糖尿病；糖尿病肾病；肾功能不全。
5.轻度贫血
6.低蛋白血症。
现在口服药有吲哚布芬、阿托伐他丁钙片、心通口服液、呋塞米、螺内酯片、替格瑞诺、瑞巴派特片、达格列净、沙库巴曲缬沙坦纳片、百令胶囊、非布司他。
诊断：太阴病夹瘀血
半夏厚朴汤合桂枝茯苓丸加减
法半夏15 厚朴15 茯苓30 瓜蒌30
橘红15 竹茹15 苍术9 紫苏梗9
炮姜4 桂枝12 桃仁10 赤芍15
红花10 牡蛎30
5剂，饭后服药，忌口湿冷、油腻、烟酒。
反馈：患者服药后，饭量和睡眠明显改善，盗汗消失。
2022-05-01二诊
药还剩余3袋。吃饭这几天都挺好。睡眠有些反复。夜里入睡困难。夜里气短，必须枕2个枕头才行。大便正常。白天有心慌气短。
小陷胸汤+桂枝茯苓丸加减
法半夏15 瓜蒌30 厚朴15 紫苏梗15
茯神30 桂枝12 桃仁12 红花12
赤芍15 牡蛎30 薏苡仁30 黄连3
夜交藤30 陈皮15 焦山楂6
7剂，一日一剂。饭后服药，忌口辛辣、油腻、湿冷、烟酒、水果。
2022-05-13三诊
刻下：吃饭好多了，睡觉也比前面好一些了。近来胸闷气短消失，未再出现。懒而少动。大小便可。无怕冷怕风。
小陷胸汤+桂枝茯苓丸加减
法半夏20 瓜蒌30 厚朴20 紫苏梗15
茯神30 桂枝15 桃仁12 红花15
赤芍15 牡蛎30 薏苡仁30 夜交藤30
陈皮15 焦山楂6 三棱15 丹参15
葶苈子9
7剂，一日一剂。饭后服药，忌口辛辣、油腻、湿冷、烟酒、水果。
反馈：近来没联系，今晚（2022-06-03）联系，告知近来吃饭睡觉都挺好，患者恐我挂念，嘱女儿告知近来挺好，感谢云云。发了舌苔图片，白腻苔基本退去。告知可以修养一段时间。
按：半夏厚朴汤是由半夏、厚朴、生姜、茯苓、紫苏等药物组成，具有化痰行气、降逆止呕的功效，是中医用来治疗梅核气的经方，梅核气是中医领域里独有的称呼，指因气机郁结，导致患者感觉咽中有类似梅核的异物感。
本人经常用以治疗太阴病夹痰湿，食欲差，有痰饮症状的患者，临床疗效显著。值得进一步研究与探索。
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁组成。具有活血化瘀、消症的作用。多用于妇女月经病延迟、腹痛、闭经、恶露不尽、白带等病。我临床不局限于此。只要有瘀血，不论男女老幼，皆加“妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月 。所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
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