伤寒论第一百四十条(二)

2025.07.03 1阅读 评论数 0 2
既然说到这儿了,那就继续说说剩下的“脉弦者,必两胁拘急。脉细数者,头痛未止。脉沉紧者,必欲呕。脉沉滑者,协热利。脉浮滑者,必下血”。那么下之后现脉弦,弦脉咱们都知道,它主痛、主郁,还有寒等等,仲景先生这本书上它主少阳病,《金匮要略》上还有“疟脉自弦”等,你看这个弦脉可以出现在多种病证中,就不一定“必两胁拘急”了吧。此处现弦脉病人也可以为结胸、为咽痛、当然是可以为两胁拘急的,那要是为两胁拘急,这不是少阳病的表现之一嘛;“脉细数者,头痛未止”;下之后头痛未止,说明还是不解,太阳病依然存在,脉数这里主热,太阳病是个热病,这可以理解,脉细呢?细脉一般主虚,气血不足脉就细嘛,它是主虚的,下之伤人津液,虚则现细脉倒是可以的,这段倒是可以,下之后表未解,伤其津液,脑袋还痛,脉应之以细数;“脉沉滑者,协热利”,下之后可以激动里水而作呕吐;也可为邪热陷于里而为协热利,但不一定就脉沉滑的,有这个可能,但不一定不是“必”;“脉浮滑者,必下血”,倘若“必下血”那是伤阴了,如邪热内陷,病人宿有瘀血潜伏,也可以下血的,但不一定就都脉浮滑吧?那么以上这些情况是都有可能的,但不一定限于这个脉:脉浮就得结胸,脉紧就得咽痛,脉弦就必两胁拘急等等,这靠得住吗?张仲景先生都是观其脉证,知犯何逆,随证治之的,他可是仅凭脉就定论的,一个人的书说两种话,这是矛盾的事,所以说靠不住,指不定就是王叔和搞出来的,他脉学造诣很高的,有《脉经》传世,足见其造诣了。但是再高的成就咱们也得批判地继承,不能因其名而崇拜尊经不化,对吧!总得合乎物理自然吧!纸上谈病无异于赵括将兵,他是误国了,我们要是也那么的干,就会误误人的,使不得,要不得。

咱们中医的脉不是说哪个脉就是哪个证,而是一个脉主多方面的证,比如这个数脉,它主热证,虚证时也可以出现;弦脉主肝胆证,疼痛时,气郁时不也可以出现嘛,其他的脉象也是如此,这个脉不是哪个脉就是哪个证。那么理论上研究这个脉倒是相对容易,但在临床上就复杂的多,一脉它主多种病证,更何况疾病是那么的复杂,大多数都是复合的脉象,你再以这种死板机器的方法来诊断疾病,岂不书生将兵了,那都纸上的事,所以临床上必须脉证互参才能明了。你像咱们先生张仲景被称为医圣,他老人家还得观其脉证才晓得病人知犯何逆,进而随证治之的,更何况我们呢,临床上就是这个样子的,望闻问切是必不可少的,咱们先生很重视这个了,他做的是相当的周备。

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