面瘫 下
面神经麻痹又称面瘫，是神经内科中常见的一种疾病。有中枢性面神经麻痹（脑卒中之中枢性面瘫）和周围性面神经麻痹之分。今天着重谈谈周围性面神经麻痹的中药治疗。
周围性面神经麻痹主要表现为口眼歪斜。发病前可先有患侧耳下或耳后部疼痛或不适，继而出现口眼歪斜。患者常在吹风或受凉后，眼睑闭合不上，流泪，患侧面部表情动作消失，说话发音不清，吃饭时漏饭漏水，额纹消失，不能皱额、皱眉、鼓腮、示齿和吹口哨等，鼻唇沟消失，人中沟由左或向右侧偏，口角下垂或偏向健侧。患者闭眼时，患侧眼球转向外上方，露出白色巩膜。病变影响鼓索神经时，可有患侧味觉障碍，患侧面部感觉减退。部份患者病程迁延日久或恢复不全者，可出现“倒错现象”（即遗留患侧肌肉挛缩和抽搐，使同侧脸裂变小，鼻唇沟加深，口角反歪向病侧），并可有肌肉跳动，面部牵板不适等。
中枢性面神经麻痹能够皱额，而周围性面神经麻痹则不能皱额，两者很容易检查鉴别。中枢性面神经麻痹多发生于脑卒中之后，治疗多不容易恢复。而周围性面神经麻痹多因虚而发病，治疗相对容易些。当然也不能拖延治疗。
周围性面神经麻痹，祖国医学称其为“口眼歪斜”、“口眼㖞斜”、“口噼”、“㖞噼”等，属“中风”病中的中络症范畴。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，本病多由脉络空虚，外感风寒侵袭面部阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，流行失常，气血不和，或风湿痰阻，瘀停脉络；或气虚血瘀，兼挟风痰，上犯头面，瘀滞经脉等导致经筋失于濡养，肌肉纵缓不收，而发生本病。治宜祛风通络。
方一：秦艽10克，白附子10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，没药10克，香附10克，白僵蚕12克，桃仁12克，当归12克，地龙12克，全蝎6克，鸡血藤30克。水煎服。
方二：牛蒡子30~40克，白芷6~10克。可根据病情，用量由小逐渐加大。先煎牛蒡子，沸后煎一小时，再加入白芷同煎三次，每次煎30分钟左右。每剂煎汤量宜多些，至少600毫升，每次服200毫升，分3次服完，每日一剂，直至病愈。除个别患者服药后大便次数增多1~2次外（不需停药，继续服用2-3天后，大便次数可恢复正常），没有其他副作用。病程越短治疗效果越好。
方三：羌活10克，防风10克，白附子10克，茯神10克，半夏10克，胆南星10克，甘草6克，木瓜12克，秦艽10克，僵蚕10克。水煎服。黄酒30毫升分次兑服。
方四：黄芪100克，当归15克，白附子10克，僵蚕10克，全蝎10克。水煎，虑汁后加白酒10毫升，一天分三次服完。
加减：肾阴不足、肝阳上亢者加石决明、天麻、栀子、石斛；脾运失司、内生痰独者加胆南星、浙贝；头痛者加川芎、夏枯草；失眠多梦者加珍珠母、龙齿、枣仁。
方五：细辛3克，麻黄1克，制川乌10克（先煎），制南星10克（先煎），制白附子10克（先煎），白芷10克，生姜10克，葱白15克。水煎服。
加减：恶寒、头项强痛、身痛者，加羌活、防风；项背强，颈不能转、头难回顾者，加桂枝、葛根；身热、烦渴或头额痛者，加生石膏；唇舌深红而身热者，加夏枯草、大青叶或板蓝根；久病或素体虚弱者，加党参、黄芪、炙甘草，白术、当归、苡仁、枸杞、肉桂、附片等。
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