经方实验录之柴桂姜当归芍药散合剂
郑某某,女52岁。
初诊:便秘,小便频,色黄。下肢无力,沉重感,晨起眼睑,手肿胀,查肾功无异常,口干,不欲凉饮,时叹气,眠差。面淡隐青欠泽;齿痕舌,隐青,苔白略厚,舌下淡青;脉弦两关甚。既往有尿路感染,滑膜炎等病病史。
本患当是早年俗世事扰心体而未得排解,年过五旬后,亦不随心达意,木郁而不达,土气不振,寒热夹杂,津血渐亏,水液代谢不利使然。望其面面淡隐青欠泽;而舌齿痕,隐青,苔白略厚,舌下淡青;皆是木郁土疲之象。脉弦两关甚,更征其根底也。脾胃运化不及,故而便秘;水液代谢不利,为患眼睑,手肿胀,小便频等。木郁不达,久而生热,克伐脾土,久而脾寒,终致寒热夹杂而有口干,不欲凉饮,小便黄,大便干等症。脾胃虚弱,生源不济,津血不足,体失所养,故而常体倦乏力,下肢软弱。血虚,心失所养,神则不宁,失眠作也。寒湿凝滞关节,水患为殃,尿路感染、滑膜炎多年难愈,情理中事,不足为怪也。观其脉证乃肝郁脾虚,血虚水盛,寒热夹杂之证,随其证处柴胡桂枝干姜汤当归芍药散合剂与之。冀其能和肝脾,调寒热,养津血,利水湿,量体裁衣合其心体而作美也。
处方:
柴胡30克、生桂枝15克、干姜10克、生黄芩15克、生牡蛎10克、天花粉20克、炙甘草10克、当归15克、生川芎10克、麸白芍15克、茯苓15克、生泽泻20克、生白术15克、甜叶菊3克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次
本方重用柴胡以达木郁,推陈出新也;生桂枝生发木气,且能温中,温疏土气复其常也;姜芩平其寒热复其阴阳耳;归芎芍养血生津滋益心体;苓术泽益中利水;花牡滋阴活络不搅夹杂之寒热;菊草益气养阴,甘美和胃,诸药相合于肝郁脾虚,血虚水盛,寒热夹杂所引起之证症,无不效如桴鼓。伤寒方皆是如此,果认证不误,皆有良效。仲景法方皆是千锤百炼之妙法良法,诚不欺人也。
附:柴胡桂枝干姜汤方
柴胡 (半斤) 黄芩 (三两) 栝楼根 (四两) 干姜 (二两) 桂枝 (三两,去皮) 牡蛎 (二两,熬) 甘草 (二两,炙)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。
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