临证所得之一：四白与膝关节病症
2017月来，针刺面部四白穴治疗了好几例膝关节痛，均获得较好的疗效。将相关案例发给小伙伴之后，大多的反应是诧异惊奇和不得其解，将机理说出来之后又是恍然大悟，着实比较的有趣。
这几个病例膝关节病症主要有半月板损伤和、关节骨性关节炎、髌骨软化，髌下滑囊炎、膝关节退行性病变等。
为什么呢取四白穴呢？平时不是大多取犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、梁丘、血海、阿是穴这些吗？不错，之前我也是这样常规取的，这样肯定有效。但12月份天气那么冷，如果还常规将双膝盖暴露在外面将近半个小时，估计老病没治好，新病又要来了。
所以这样肯定不行啊，要另辟蹊径，这时这几个月钻进书本的效果就出来了。我一号脉，嗯，右关弦涩独大，咦，这不胃经瘀阻嘛。
阳明者，多气多血之经。“胃足阳明之脉……下膝膑中，下循胫外廉，下足跗……”简单来说，就是胃经是多气多血之经，它循行过膝。再结合舌脉，选取其经脉上的腧穴自然也就有效了。
又有人问，胃经共有45个穴位，你怎么就选它？四白不是常用于治疗眼部和面部的病症嘛，用其治疗膝痛，很少看到啊。
首先为什么选它，我的回答可能让很多人无语，当时我说的是，它简单方便直接啊，我坐着抬手就给扎上了。嗯，就这么简单粗暴。其次，下病上取是针刺常规的取穴原则之一啊。我不选它而选承泣、巨髎有没有效？同样也有效啊，不信你下次试试。
为什么扎完还让其下蹲？两个目的，一是借助下蹲的动作将针感和气血引至膝部；二是可以直观的感受到治疗的效果，病人自身能够实实在在的感受到疗效，也增强了他（她）的治疗信心。
是不是治一次就能好？我没那本事，见效了说明思路对了，剩下的就是按疗程治疗了，量积累了自然会达到质变。
所以这些东西，说出来就不神秘了，它们都离不开中基中诊和经络腧穴的理论。我们很少这么去想，可能是平时思维形成定式了。再一个就是不注意脉诊，现在很多针灸医生不怎么把脉了，这是一大损失啊。还有就是最现实的原因，这样赚不到钱，现行医院的针灸收费大多数是按针来算的，一针三块，扎这么两针才收六块，养不活自己。我之前跟师时是按次数收费的，不论扎多少针，都收那么多钱，那时我们就希望能够扎的越少越好了，既节约成本又能提高技术。当然，看这篇文章的小伙伴们不要对我们吐槽，这些问题光要求医生是解决不了的。
这几个案例总结起来就是一句话：凭脉用针。这也是给我最大的启示和收获。
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