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中年女性胃胀案，3剂效。

2022.03.04 1151阅读 评论数 3 9
中年女性胃胀案，3剂效。
原创 作者：李高勤医生 2021-07-02
女，53岁。

主诉：胃胀1周

现病史：近一周来胃胀，自服用洁白胶囊，奥美拉唑，效果一般。既往胃镜提示慢性萎缩性胃炎。

检查：心脏彩超、心电图无异常。

刻下症见：怕冷，无怕热，左侧肩膀疼痛，受凉加重。无鼻塞，平素疲乏，精神差，无口干口苦，咽喉无痰。

无口渴，喜热饮，气短，腰疼，胃胀，不欲饮食，打嗝。便秘，脐周紧束感，右耳听力差，小便可。已闭经。

舌：淡红，苔白腻水滑。

诊断：少阴太阴合病夹痰饮

处方如下：

理中汤合二陈汤加减



干姜12 党参5 生白术30 苍术15 

 甘草6 法半夏12 厚朴15 陈皮12 

 茯苓30 酒大黄6 枳实15 桔梗12



3剂，一日一剂，水煎服，一日2次，饭后服用，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉、不易消化物。

反馈：3剂服药后，胃胀消失，气短消失，胃口好转。自觉疗效较好，想继续调理。（一日2次时有胃胀，换成3次胃胀消失）

现症见：仍然怕冷，肩膀疼，腰疼，偶尔打嗝。现主要想解决疲乏，打瞌睡，听力差的问题。

二诊：

舌：淡红，苔白腻

少阴太阴合病

桂枝汤合附苓理中汤加减



桂枝12 炙麻黄5 黑顺片20（先30m）干姜15

党参12 炒白术15 陈皮15 茯苓30 

盐泽泻20 炒白芍12 生姜9 大枣9 

 炙甘草15 杜仲15 钩藤15 胆南星12

石菖蒲12

3剂，一日一剂，一日3次，饭后服用。忌口、辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫酒。

反馈：

服药1剂后，胃胀，轻微腹痛，傍晚时胃胀消失，考虑病人体质原因，遂让改为2天服用1剂，嘱少量频服。

2剂后，面部出汗，身上有热乎乎的感觉了。自觉觉瞌睡增多。告知是好现象，嘱继续服药。

3剂后，各方面都明显好转。胃口挺好，吃东西也不胀了，不怕冷了，肩膀疼的也缓解了。问及多年的腰痛问题，说最近也没疼。但仍有疲乏易瞌睡，耳朵听力差问题（家中人都有类似情况，考虑或许和遗传有关）。











按：

1.看舌苔，效果还是挺明显的，病人刚来时，舌胖大水滑齿痕，一诊服药后，苔薄一点，水滑轻一点，二诊后，白腻苔消失，舌质红润，比我的舌苔还好。说明整体思路是对的，所以会取得较好的疗效，患者坚持治疗。

2.一诊时，重在太阴，故温中化痰饮，三诊时，中焦问题明显好转，成了少阴太阴合病，故予桂枝汤合附苓理中汤加减。少予少量麻黄，以助升发阳气。附片用至20以温太阴少阴。另外用了钩藤和石菖蒲以通窍。

3.中医治病，除了理、法、方，还有一点很重要，那就是药，要么硫磺量超标，一打开中药袋都能闻见硫磺味，要么就是炮制太厉害，成了药渣子。所以，对于特殊药，一定建议病人前往医院或者质量有保障的大的医馆抓药。不可功亏一篑于这最后一环。医药要有机衔接。因为现在大多时候，医生是看不到药材的，也不是很清楚具体炮制过程，只是知其性味归经及配伍。作为病人，也不可为了节省几块钱去放了好几年快发霉小药店抓药。

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