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精选 论骨质增生的病机与治疗

2022.01.17 1205阅读 评论数 2 22
    骨质增生属中医痹症中“骨痹”、“骨痛”等范畴，是一种发病缓慢，病症顽固、治疗较难的病。好发于膝、指、趾、腰椎、颈椎、肩等处，以骨节变形，疼痛，重着，麻木，活动受限为主要表现。其病状在筋，病位在骨，病根在肾，治疗要重在气血骨髓，故应采用综合的治疗方法。

    外因：长期劳累过度致关节伸展过度，或跌扑挫闪创伤等未愈，或腰脊虚损又受创伤，导致气滞血瘀，当风寒湿热等外邪入络袭经侵骨便可触发。外邪中以感受寒湿之邪为多，邪气阻滞气血运行，凝滞骨间，迫骨外膨，所谓“不通则痛”，正如《素问、痹论》曰：“风寒湿邪留连于筋骨，则疼痛难已”。张景岳云：“阴寒之气，客于肌肉筋骨之间，则凝结不散，阳气不行，故痛不可当”、“寒则血凝涩，凝则脉不通，不通则痛矣”。说明外邪入筋侵骨，特别是寒邪之气入骨并合，而产生疼痛，阻碍气血运行日久，则致骨质外增。
    内因：肾藏精，生髓养骨，正如《素问·生气通天论》云：“肾之精，并注于骨而为髓”、“其充在骨”。肾又主水主津液，肾中精气升腾，津液可化生营血，故《血证论》有“水乃血也”之说。肝藏血，《素问·痿论》曰“肝主身之筋膜”，故血的运行，筋膜活动与肝密切相关。脾胃乃气血生化之源，《灵枢·五癃津液别》云：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空”，因此脾胃生化气血，化精髓而养骨。肺与心主呼吸与血脉，通调百脉而运行气血，充养骨髓，故《灵枢·痈疳》曰：“上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理”，《灵枢·本脏》亦曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。若肾气不足，精髓失充，骨髓失养，
骨间空虚，精凝血滞，停留骨间，《素问·生气通天论》云：“骨髓坚固，气血随从”，因而，骨质软化，邪易入侵，气血碍滞，阻塞骨中孔窍。若肝藏血不足，筋膜失养，气血运行无力而凝滞，阻碍经络，导致骨孔受阻。若脾胃生化气血不足，经络骨窍失营，骨髓精气生化乏源，骨窍失濡而孔窍阻塞。若因肺失通调百脉，气血运行无力，或心主血脉失职，导致气血不濡骨，经络失养。当外邪侵袭，卫外失固，气血运行受阻而瘀滞；或气血不足，正虚邪犯，筋骨空虚而松软，精髓乏源，气血凝于骨孔，日久则导致骨质增生。临床上，内外因常互为因果，邪陷日久可致内虚，内虚可招邪袭，正如《素问·痹论》曰：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也”。因此，本病的治疗宜标本兼顾，多种方法结合治疗才可取得较好效果。  

所谓综合疗法，一是内外结合的治疗方法，如外敷药与内服药相结合；二是运用多种法则合为一方而内服的方法，如补气血、活血化瘀、行气止痛、滋肾壮髓、祛风除湿、通络散寒等法合用，采用综合疗法治疗骨质增生效果颇佳。在治疗中应注意：应本病病程长，故要说服患者树立信心，持之以恒坚持治疗。另外本病大多本虚标实，与肝肾气血经络及外邪侵袭有关，故治疗宜内外结合，综合治疗才能取得佳效。治疗本病还可结合针灸、按摩、磁疗、理疗、敷药等疗法治疗。
           ——金陵骨质增生研究中心
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