【我的医案】黄连温胆汤合丹络蒌薤汤加减治疗胸痹案
病史：患者一周前无明显诱因下出现夜间胸闷，伴气短，叹气后略好转，无胸痛，无咳嗽，无头晕，夜寐欠安，易乏力，嗳气，时有腹胀，无反酸，胃纳可，大便调，无情绪障碍，无明显口干口苦，无肢体浮肿，舌偏红，苔黄腻，脉沉细。否认心脏病，高血压等慢性内科疾病史。 心电图示正常心电图。查体：血压120/70毫米汞柱，神清气平，口唇略绀，两肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，双下肢无肿。处方：
黄连3克 半夏18克 茯苓10克 陈皮6克
枳壳9克 竹茹6克 丹参10克 瓜蒌皮10克
薤白9克 丝瓜络9克 炒米仁30克 甘草3克，7剂
一周后复诊，患者诉胸闷气短、腹胀症状已除，嗳气减少，夜寐安。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。再随访两周未再复发。
【按语】丹络蒌薤汤是名医万友生治疗胸痹的经验方（瓜蒌、薤白、丝瓜络、橘络、丹参组成），活血化瘀，豁痰蠲饮。此案，笔者以黄连温胆汤、丹络蒌薤汤加减，以清热活血化痰，调畅气机为主，取得了满意的疗效。
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2020-07-17 02:00
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