精选 胃脘痛,头痛案
张某某,男61岁。于2020年03月
初诊
症状简述(刻诊):
胃不适数月,伴时胃胀,时有胃痛,偏头痛,头时不适,舌苔白略厚,微黄,脉沉弦。既往有慢性萎缩性胃炎,高血压,高血脂,脂肪肝等病病史。
患者素有胃病,饮食随心所欲,近来心情不佳后胃不适加重,时胃胀,时胃痛,偏头痛,头感觉不适,既往有高血压病史,一直服用降压药物,近来血压波动不定。脉沉弦,舌苔白略厚微黄,是旧病由于饮食不节,又心情不佳而致肝胃不和。
中医诊断:
胃脘痛,头痛病
处方:柴胡30克、生黄芩15克、生党参15克、姜半夏15克、生甘草15克、生姜25克、大枣15克、姜厚朴15克、石膏45克、麸炒苍术15克、茯苓20克、紫苏梗10克、生牡蛎30克、陈皮15克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次,一次1袋
于2020年04月
二诊:
胃不适,时胃胀,时有胃痛等缓解,头痛缓,头时不适几无,近来咳痰,舌苔白略厚。
诊断:
中医胃脘痛,头痛病
处方:
柴胡30克、生黄芩15克、生党参15克、姜半夏15克、生甘草15克、生姜25克、大枣15克、姜厚朴15克、石膏45克、麸炒苍术15克、茯苓20克、紫苏子10克、生牡蛎30克、陈皮15克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次,一次1袋
三诊:诸症皆有缓解,痰去,食可,眠可,血压平稳,大小便可,舌苔白。
中医诊断:
胃脘痛,头痛病
柴胡25克、生黄芩15克、生党参15克、姜半夏15克、生甘草15克、生姜15克、大枣15克、姜厚朴15克、白术15克、茯苓15克、紫苏梗10克、陈皮15克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次,一次1袋
药后反馈:胃痛,头痛几无,血压平稳,食可,眠可,大小便可,舌淡苔白。嘱停药观察,注意饮食清淡营养,适量运动,保持心情愉快。
后一个月告知曰:胃痛,头痛消失,近来体检,血压,血脂,肝功等都正常,很是高兴开心。
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