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精选 柴胡桂枝汤治愈患者感冒发热案

2022.04.14 1198阅读 评论数 3 19
患者:蒋某某
性别：女
年龄：27岁
初诊日期：2022年4月7日
主诉：发热2天，最高38.5℃，持续在37.3℃、37℃左右，伴乏力不适。
现病史：患者述2天前因受凉诱发体温上升，最高达38.5℃，持续在37.3℃、37℃左右，伴乏力不适精神差两眼无神，纳差、恶心、背皱不适，头颞疼痛，大便头便偏干，早晨起来偶有汗出，舌质淡，苔薄白，双侧脉弦略浮稍无力。
诊断：太少两感
处方：柴胡桂枝汤加杏仁、厚朴2剂（药房代煎）+耳尖刺血1次
方组：
柴胡60 姜半夏30g 生黄芩20g 炙甘草20g
党参20g 桂枝20g 赤芍20g 制附子15g
厚朴30g 苦杏仁15g 生姜20g（切）大枣6个（擘）
禁忌：寒凉，生冷，水果，刺激性、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
治疗效果：回访述体温36.7℃，高时可达37℃（但很少），恶心消失，仍纳差疲劳乏力，头痛，颈项部皱紧不适，因未能达到预期效果，遂嘱患者停用剩下2袋药，予上方去杏仁、厚朴，改白芍，加葛根60g，仙鹤草30g，2剂（代煎）方药如下，并嘱患者夜间服药喝粥盖被发微汗。
方组：
柴胡60 姜半夏30g 生黄芩20g 炙甘草20g
党参20g 桂枝20g 白芍20g 制附子15g
 生姜20g（切） 大枣6个（擘） 葛根60g 仙鹤草30g
治疗效果：4月9日回访患者头痛消失，身上轻松了，精神略佳，但仍有少汗乏力，嘱其续服。4月10日反馈诸症痊愈。
按语：患者发热、头痛、项背不适、汗出、脉浮为太阳表虚证，恶心、纳差病入少阳，伤寒13云．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。伤寒146云：伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。《金匮要略》云：呕而发热者，小柴胡汤主之，可见患者既有桂枝汤证，又有小柴胡汤证，遂以柴胡桂枝汤治疗，初诊加用耳尖刺血，防体温升高太过，加杏仁、厚朴以行气通滞，解决大便干问题，虽有效但未果，故去杏仁、厚朴，加葛根解肌，仙鹤草补虚敛汗，白芍滋阴强壮，诸药合用，照法服药，故一剂知，两剂已。



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