脂肪肝
王某,女,52岁。右上腹胀痛半年。患者半年前右上腹隐痛,开始未引起重视,加重后做B超检查,得知患上了脂肪肝,近一个月右上腹胀痛明显,经病友介绍找我就诊,病人体胖,乏力气短,动则汗出,肢体困重,肢冷畏寒,有时头发昏,纳少,食后腹胀,右上腹胀痛呈持续性,舌暗有瘀斑,苔白腻,脉滑尺弱。患者有高血压病、高脂血症等病史,性格内向,善抑郁。
诊断:脂肪肝。
处方:黄芪40g,白术20g,茯苓20g,山楂30g,陈皮15g,何首乌30g,肉桂20g,海藻20g,白僵蚕20g,石菖蒲15g,土鳖虫20g,柴胡15g。连续用药20剂,症状逐渐消失,数月后体检,脂肪肝较前明显轻微。
体会:病人年过五十,阴精不足,阳气渐微,命门之火温而不炽,故痰瘀湿浊内生,病人体胖,脾运呆滞,亦可痰浊内盛,故见肢体困重,食后腹胀,痰瘀湿浊流窜脉内,发为高脂血症,病人情志抑郁,肝气郁结,气机不利,痰瘀湿浊积于肝内,则发为脂肪肝。综上所述,命门火衰,脾失健运,肝失疏泄而使痰瘀湿浊滞留于肝,治当以肉桂温补命门之火,配何首乌补肾精以化生阳气,黄芪、白术补脾助运,得肉桂补命门火犹如釜底加薪;柴胡、陈皮疏肝解郁,调畅气机,气血流通无阻,何患浊阴滞留;海藻、白僵蚕、石菖蒲化痰湿浊;山楂、土鳖虫活血化瘀;茯苓、陈皮利湿醒脾,全方攻补兼施,标本兼顾。
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