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精选 火锅味的医路心语

2022.08.05 862阅读 评论数 1 19

原创作者：邓家和

药柜上放着一个刚到的快递包裹，是前几天购买的中医古籍"小品方"，怀揣着垂涎欲滴的阅读欲，边拆边走向诊室，古人云，学伤寒需羽翼小品，这本书在唐代后消失了一千多年，当年最后一次在中国现身，被日本人抄录了下来，从此消失，直到上世纪70年代，才从日本流传回来，一只手晃过，书瞬间被夺走，说时迟那时快，"这本书给我了，你重新买一本"是老王，今早他抽空来看望我，一起探讨疾病，共同看诊

看诊结束，老王请客吃潮汕牛肉，顺着火锅蒸腾出的烟雾缭绕，我俩以茶代酒，杯茶言欢，时而抑扬顿挫，时而长谈阔论 

散乱记录下当时闲论的几个话题 

【质与量】

其实当医生为患者们解除了病痛，真真实实帮助了不少人，即便你捂嘴不说，也阻止不了人传人现象，门诊量自然渐长，然后一个个陌生面孔带着一个又一个新问题前来寻求帮助，迎接的是更多的挑战，难度复杂系数随着医生能力的增长而不断增长，此时，面对"量"的增长，是否能把握住"质"，这使我不得不重新审视【质与量】的问题 【浮躁】

前车之鉴，急于求成，欲速则不达

十几年前的一个暑假，我去学吉他，吉他老师姓邹，我称呼他邹哥，培训班的第一天邹哥问我，学吉他的目的是什么？我不假思索，脱口而出，"帅啊"，邹哥似乎明白了我的来意，又说道，两个学习方式：一个教你速成，直接学习吉他简要，大概半个月可以学弹曲，一个月就能演奏，另一种我们先学习乐理，同时把手指基本功练扎实，前期需要有耐心，后期不仅能弹唱自如，还能自己编曲、写歌。我的回答即使不说，相信你也猜到了，经过一段时间"催熟"练习，后来勉强能弹几首，但那场面可想而知，"对牛弹琴"四个字到了我这里，变成"牛在弹琴"，有经验的人一眼就能识别这是"催熟吉他手"，地基不稳的房子，经不起摇晃

后来发现一个规律，那些总想走捷径的，最后都竹篮打水一场空

相对的捷径是有的，绝对的捷径痴心妄想

说来也怪，回头看，初学中医那些年如此枯燥乏味，我那肤浅又浮躁的性子，居然能潜下来，也不知这毛病是什么时候剥茧抽丝褪变的


【吾生有涯，而知也无涯】 

依稀记得有位古稀之年的老学者说过，他基本只读八十年代以前的书籍，当时我不以为然，认为这种观念太固执，后来我逐渐也改观了，古人写书多以言简意赅，近代出版的书籍很多是华而不实，花里胡哨，内容快餐化，这种浪费时间亦如耗费生命，人的一生是有限的，而知识却是无限的，以有限生命盲目去追求无限的知识，必然无果，如果一年能沉下心来读一两本经典，再用之去实践与体会，那么这一年的收获必然颇多

【学术篇】 

多年前与嘉盛相识，可以用"一见如故，恨不早相逢"九个字概括，初次交谈就息息相通，同气相求，他小我两岁，中医功底十分了得，那时候的我还在诵读条文，而他却早已把条文印在脑海，后来他赠我一本《千金翼方》，我一直当作压箱底的珍藏品，没真正从中汲取其"养分"，直到今年读了一位前辈的著作，我才渐悟

实际上，我们在伤寒、金匮中看到的方剂体量只是经方的一部分而已，当我们用宋版伤寒去治疗百病的时候有很多弊端，有阳旦无阴旦，无论在理法上还是方药上都圆不起来。唐代国家层面已经明确认识到《伤寒论》是残卷，林佚整理《千金方》宋本《伤寒论》的时候说，他曾经看到唐代的太医署的令，学伤寒的人必须羽翼小品，也就是说读伤寒的时候需要参考小品方，因为小品方里面保存了大量的阴旦法则。所以按照那位前辈的话，需要打通整个《伤寒金匮》《千金》《外台》《小品方》《医心方》《本经》《别录》甚至《本草》，才能对经方的言语⻛格以及每个字背后的含义有深刻认识 

接着还聊起我最近的心得体会，经方医学要落实到方证对应才能效如桴鼓，我们临床看诊时，经常误把"症"当"证"，混淆概念，实际上不是一见到黄疸就首选茵陈蒿类方的，麻⻩连轺赤小豆汤、桂枝加黄芪汤等方一样也可以治疗

方对"症"、方对"病"，很容易进入误区，即便这样开方有效，疗效也难以重复，临床如何避免套方看病，我心中有几种答案在摇摆，为了弄清楚，顺藤摸瓜查阅了不少资料与书籍，尝试进一步探索经方医学这座大山背后的核心究竟是什么？

以下这是我目前比较认可的观点 

"经方是抓病机的，病机是真实唯一的，症状可以千变万化，散发百端"

　文章源于本人公众号"中和医"，个人原创



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