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精选 痛风

2021.08.05 691阅读 评论数 2 22
痛风急性发作 
痹症 脾肾阳虚证 
主诉：双足小关节变形、疼痛十余年。 
病史：患者自述十多年前发现尿酸升高，双足皮肤经常红肿热痛，自服用秋水仙碱控制病情，后双足足趾关节逐渐变形，双足红肿热痛发作愈发频繁。经由熟人介绍我处就诊，刻下：双足变形，自觉双足发冷，冷从骨内发出，常年睡觉穿厚袜，双足不能吹风，双下肢困重，全身乏力，精神欠佳，饮食，大便时好时坏，小便清，量可，舌暗淡，齿痕明显，苔白腻，脉未摸。予薏苡仁散加减。
生薏苡仁30 炒苍术10 羌活10 独活10 防风10 制附子10 桂枝10 当归10 知母10 白芍10 车前草15 豨莶草10 杜仲10 牛膝10 秦艽10 黄芪15 甘草6
7付，分两次温服。患者中药未开始服用时痛风突然发作，自服用秋水仙碱，嘱患者按时服用中药。

二诊：患者自述双足红肿热痛明显缓解，自觉全身乏力缓解，余症同前，再次问诊时得知患者自配降尿酸药茶，得知乃栀子等大寒之物，嘱患者停药茶，予自拟方配置药茶60付：
玉米须5 茯苓5 伸筋草5 牛膝5 干姜3 木瓜5 千年健3
袋泡茶，频服。

三诊：患者服用药茶一段时间内自述痛风未发作，全身乏力好转，双下肢困重较前好转，自觉走路较前有劲，双下肢仍觉发冷，感觉寒气从骨内而发，饮食较前增加，睡眠好转，舌暗淡，齿痕舌，苔白腻。拟桂枝芍药知母汤加减：
桂枝10 黑顺片10 赤芍20 知母10 当归12 牡丹皮10 薏苡仁50 独活10 苍术12 车前草15 杜仲30 土牛膝15 黄柏10 桑寄生15 菟丝子10 桃仁10 红花6 川芎12
10剂，分两次温服。

四诊：大半年来发作1次。没服用中药之前10来天就要发作一次。患者自述精神明显改善，双足怕冷感减轻，饮食可，大小便可，舌暗淡，苔白稍腻，有齿痕。嘱患者清淡饮食，规律起居，随诊。
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评论
  • 陈海军 资质认证

    桂枝芍药知母汤加减治疗痛风不错

    2021-12-31 07:02 评论数 1 0
    1. 姚亮 资质认证 作者 回复    陈海军

      谢谢老师的认同

      2021-12-31 07:21 评论数 0 0
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