精选 痛风
痹症 脾肾阳虚证
主诉:双足小关节变形、疼痛十余年。
病史:患者自述十多年前发现尿酸升高,双足皮肤经常红肿热痛,自服用秋水仙碱控制病情,后双足足趾关节逐渐变形,双足红肿热痛发作愈发频繁。经由熟人介绍我处就诊,刻下:双足变形,自觉双足发冷,冷从骨内发出,常年睡觉穿厚袜,双足不能吹风,双下肢困重,全身乏力,精神欠佳,饮食,大便时好时坏,小便清,量可,舌暗淡,齿痕明显,苔白腻,脉未摸。予薏苡仁散加减。
生薏苡仁30 炒苍术10 羌活10 独活10 防风10 制附子10 桂枝10 当归10 知母10 白芍10 车前草15 豨莶草10 杜仲10 牛膝10 秦艽10 黄芪15 甘草6
7付,分两次温服。患者中药未开始服用时痛风突然发作,自服用秋水仙碱,嘱患者按时服用中药。
二诊:患者自述双足红肿热痛明显缓解,自觉全身乏力缓解,余症同前,再次问诊时得知患者自配降尿酸药茶,得知乃栀子等大寒之物,嘱患者停药茶,予自拟方配置药茶60付:
玉米须5 茯苓5 伸筋草5 牛膝5 干姜3 木瓜5 千年健3
袋泡茶,频服。
三诊:患者服用药茶一段时间内自述痛风未发作,全身乏力好转,双下肢困重较前好转,自觉走路较前有劲,双下肢仍觉发冷,感觉寒气从骨内而发,饮食较前增加,睡眠好转,舌暗淡,齿痕舌,苔白腻。拟桂枝芍药知母汤加减:
桂枝10 黑顺片10 赤芍20 知母10 当归12 牡丹皮10 薏苡仁50 独活10 苍术12 车前草15 杜仲30 土牛膝15 黄柏10 桑寄生15 菟丝子10 桃仁10 红花6 川芎12
10剂,分两次温服。
四诊:大半年来发作1次。没服用中药之前10来天就要发作一次。患者自述精神明显改善,双足怕冷感减轻,饮食可,大小便可,舌暗淡,苔白稍腻,有齿痕。嘱患者清淡饮食,规律起居,随诊。
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