水肿
主诉:下肢水肿一年余, 加重半年。
现病史:患者于一年前无明显诱因出现下肢水肿,半年前感染新冠后足见加重,经多种药物治疗后未见明显好转而来诊于我处。现下肢水肿,伴畏寒,怕冷,汗出清冷。平素体倦乏力,腰酸痛,食生冷则胃不适,大便溏泻。平素食欲不佳,时头晕,眠差,大便常不成形,小便可。
既往史:水肿,高血压,新冠。
体检:面暗滞夹黄欠泽,唇淡暗欠泽,舌暗滞,苔白厚,脉沉弦无力而细,下肢凹陷性水肿(足踝处尤甚)。Bp145/100mmhg。
中医诊断:水肿(阳虚水泛)
处方:
制附子10克、桂枝10克、熟地30克、山芋15克、山药20克、茯苓20克、泽泻20克、牡丹皮10克、干姜15克、太子参20克、薏苡仁30克、陈皮15克、炒山楂10克、六神曲10克、炒麦芽10克、赤芍15克
七剂,日一剂,水煎服
医嘱:
1、清淡饮食;忌生冷油腻、咖啡、饮料、酒水、茶水、豆奶制品适量;
2、适寒温,调养将息;
3、 7适量运动,避免劳累;
4、监测血压;
5、病情变化随诊。
二诊:药后怕冷减,体力增,食欲转佳,头晕减,水肿去半,面转光泽,脉沉弦无力。Bp:130/82mmhg。
制附子15克、桂枝10克、熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓20克、泽泻20克、丹参15克、干姜15克、太子参20克、薏苡仁45克、陈皮15克、炒山楂10克、六神曲10克、炒麦芽10克、赤芍15克,白术15克
七剂,日一剂,水煎服。
医嘱如前。
案后语:水肿一年余,新冠后加重半年,向往治不得法,故而迁延且加重至今。当是阳气不足为前雪,复加新冠之霜为后,致使其阳气越虚,其平素畏寒怕冷,食生冷则溏泻可征也。今下肢水肿按之不起,陷窝深㴭,大有阳与日亏,阴水与日猖之式,且食不知味,便溏泻,后天不济,势难复其阳耳。是故先益坎中一阳,赞其命火。药后命火得振,决阴战于分野,诸症隐退,故而二诊再议前法,并助后天,以固生之本耳。
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