81.以为是慢阻肺,实际是鼻窦炎惹的祸!鼻通肺自舒

2023.06.02 1064阅读 评论数 30 115
    近期遇到一患者,诉气短胸闷(神疲乏力明显),有慢阻肺病史。初诊按照慢阻肺治疗后有所缓解,但身为医生我对处方疗效感到仍不理想(据以往经验,如果是慢阻肺,应该会有明显改善)。二诊考虑咯痰多有可能是鼻咽炎引起,详问后得知果然还有慢性鼻窦炎病史,到上海等多家医院治疗无明显的稳定疗效。遂改用治疗鼻窦炎的专方——鼻炎效方加减治疗,果然有近乎“一剂知、两剂止”的疗效。




    辩证为上焦(鼻 咽 胸 肺)痰湿郁痹 化热兼气虚
①鼻炎效方 宣鼻通窍、利咽化痰
辛夷 苍耳 细辛 麻黄 银花 连翘 黄芩 桔梗
②三子养亲汤 理气健脾、燥湿化痰
莱菔子 紫苏子 白芥子 + 茯苓 半夏
③上焦宣痹汤 祛痰开郁散热
射干 郁金 枇杷叶 + 浙贝母 桑叶


按照鼻窦炎用药治疗后,果然效如桴鼓
患者惊讶于中药的疗效,感慨万千
继续巩固治疗半月而愈(中途新冠二阳一次)


临证心得:此患者经西医检查后诊断为慢阻肺,确也没错,但其慢阻肺的急性发作实际上还是鼻窦炎引起的,问题的根源主要在鼻窦炎。中医临床切不可被西医的诊断牵着鼻子走,也不可被患者的主诉迷惑,还需详细问诊、四诊合参,辨别诊断,先辩病再辩证,方可“对症下药”,药到病除。






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