精选 不寐案
白某女55岁。
初诊 :
失眠近半年,服用多种中西药物未得愈。刻下失眠伴眼干,眼涩,头晕,心慌,心烦,口干,小便不利,面淡黄无泽,舌下瘀滞,舌苔略黄,脉涩。既往有神经衰弱,慢性胃炎,疲劳综合征等病病史。
患者既往有慢性胃炎,疲劳综合征,神经衰弱等病病史,素体虚弱,虚劳之体,半年前操心劳力过度,常思虑复枵腹日常生计,虚体哪堪得受,今现血虚,心神失养,故而不得卧。肝血亏,上荣不济,故眼干、眼涩、头晕、面淡黄无泽;心血不足,无以充脉,因而心慌、心烦、脉涩;血虚,充脉不济,脉络瘀滞,舌下瘀滞,脉涩使然;阴血不足,阳热便亢,因故心烦、口干、小便不利、舌苔略黄耳。
证型:
处方:
炒酸枣仁30克、生甘草10克、生知母20克、茯苓20克、生川芎10克、石膏30克
7帖,颗粒剂,内服 一天2次,一次1袋
反馈曰:一剂得眠;三剂眼干、眼涩缓、五剂头晕解;七剂诸症除。眠卧食香甜,体力增,面舌荣荣,前后判若两人。
是方乃医圣张仲景之酸枣仁汤。《金匮要略•血痹虚劳病》第17条:虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之,因症有阳明内热之象,故而益以生石膏,脉证如斯,逆犯已明,故随其脉证处以酸枣仁汤加石膏,方药切合病机,故而一剂知,七剂解也。经方医疾,切中病机,皆效如桴鼓,仲景方药令人叹为观止,神乎其技也。
附酸枣仁汤:
酸枣仁二升,甘草二两,知母二两,茯苓二两,川芎二两。
上五味,以水八升,煮枣仁得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
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