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精选 不寐案

2021.11.11 2085阅读 评论数 7 39

白某女55岁。

初诊　：

失眠近半年，服用多种中西药物未得愈。刻下失眠伴眼干，眼涩，头晕，心慌，心烦，口干，小便不利，面淡黄无泽，舌下瘀滞，舌苔略黄，脉涩。既往有神经衰弱，慢性胃炎，疲劳综合征等病病史。


患者既往有慢性胃炎，疲劳综合征，神经衰弱等病病史，素体虚弱，虚劳之体，半年前操心劳力过度，常思虑复枵腹日常生计，虚体哪堪得受，今现血虚，心神失养，故而不得卧。肝血亏，上荣不济，故眼干、眼涩、头晕、面淡黄无泽；心血不足，无以充脉，因而心慌、心烦、脉涩；血虚，充脉不济，脉络瘀滞，舌下瘀滞，脉涩使然；阴血不足，阳热便亢，因故心烦、口干、小便不利、舌苔略黄耳。


证型：

太阴阳明合病

处方：

炒酸枣仁30克、生甘草10克、生知母20克、茯苓20克、生川芎10克、石膏30克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次,一次1袋

　反馈曰：一剂得眠；三剂眼干、眼涩缓、五剂头晕解；七剂诸症除。眠卧食香甜，体力增，面舌荣荣，前后判若两人。

是方乃医圣张仲景之酸枣仁汤。《金匮要略•血痹虚劳病》第17条：虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之，因症有阳明内热之象，故而益以生石膏，脉证如斯，逆犯已明，故随其脉证处以酸枣仁汤加石膏，方药切合病机，故而一剂知，七剂解也。经方医疾，切中病机，皆效如桴鼓，仲景方药令人叹为观止，神乎其技也。


附酸枣仁汤：

酸枣仁二升，甘草二两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。

上五味，以水八升，煮枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。



　

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