酒精性肝病的概念及临床表现

2023.07.06 374阅读

酒精性肝病的概念及临床表现酒精性肝病，顾名思义是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病。早期可表现为脂肪肝，但是随着病情的进展，可发展为肝炎或肝硬化，甚至广泛肝细胞坏死，引起肝衰竭。其主要表现有黄疸、肝区肿大或压痛、食欲不振、恶心呕吐、乏力、体重减轻等。目前我国酒精肝的发生率在4% ～6%。我国现有的酒精性肝病诊断标准为：有长期饮酒史，一般超过5 年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d。酒精量（g）= 饮酒量（mL）× 酒精含量（%）× 0.82.常见的病因酒精性肝病主要病因是饮酒，但是还有一些其他的因素影响，下边具体来说：（1）饮酒：饮酒造成肝损伤有三个主要的发病机制：①肠道代谢产物：饮酒第一损伤的是胃肠黏膜，产生肠毒素，多细胞在肝脏内处理肠道有害物质，产生大量细胞因子，氧化应激，使细胞纤维化，作用于肝细胞，导致肝脏应激反应。②乙醛堆积：酒精正常代谢途径为乙醇→乙醛→乙酸→CO2 和水。乙醛脱氢酶是乙醛转化为乙酸重要的酶，但中国人大部分缺少此酶（与遗传有关）。③还原型辅酶：因为长期饮酒，乙醛脱氢酶代谢不了，烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）等还原型辅酶就开始起作用，进而导致脂肪肝的发生。（2）遗传因素：遗传因素也与酒精肝的发病关系密切，多数认为是由于缺少乙醛脱氢酶的缘故。（3）性别：同样的酒精摄入量女性比男性易患酒精性肝病，这也与女性体内乙醛脱氢酶含量较低有关。乙醛脱氢酶少的人体内的大量脂肪会再次储存酒精，发生宿醉的现象。（4）其他肝病：如乙肝或丙肝感染可提高酒精肝发生的危险性，并可使酒精性肝损害加重。（5）继发性营养不良：多与饥饿、严重挑食或其他疾病有关。3.中医病因病机中医并无酒精性肝病之病名，但根据其临床表现可归为 “痞满”“胁痛”“黄疸”“鼓胀” 等疾病。本病病因均与饮酒有关，不同时期疾病的主要表现不同，因此根据其轻重程度划分其病机。（1）轻度酒精肝：属中医 “痞满”“胁痛” 等范畴，其病因病机为酒食不节伤及脾胃，导致脾失健运，水湿内停，湿聚成痰，痰湿阻滞中焦，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络，发为痞满等症。（2）酒精性肝炎：属中医 “黄疸”“胁痛”“呕吐” 等范畴。其病因病机为纵酒过度，损伤脾胃，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁不循常道，浸淫肌肤而发黄。（3）酒精性肝硬化：属中医 “癥瘕”“积聚”“鼓胀” 等范畴，病因病机为纵酒日久，气、血、痰日久不化，肝脾不调，因病久及肾，肝、脾、肾俱损，气、血、水凝聚腹中而成鼓胀等症。4.中医辨证分型及膏方调

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