悟道伤寒论(六)
在仲景看来,病位有表里,除表里即为半表半里。病之性非阴即阳,亦即表有阴阳,里有阴阳,半表半里亦有阴阳,厥阴病即为半表半里阴证也。相对于少阳病之为半表半里之阳实热证而言,厥阴病则为半表半里阴虚寒证也。因其阴精不足,人之应答而饮水自救,故而消渴;缘上精气虚则寒邪自下而乘,故有气上冲心,心中疼热之感觉;由下之寒邪上成于胸膈,本虚之厥阴病欲食而自救,寒之迫阻膈,故饥而不欲食,蛔迫于下寒而不安于下,闻食臭而出,是故食则吐蛔;厥阴病本虚,若下之,则虚其里,是病由半表半里更进一层,成里虚不能固,故而必利不止也。
脉微为虚,厥阴病本虚,脉病相符也,微而见浮,则病有从阴转阳之机,故为欲愈,若脉微而不浮,则病之机转重阴之侯,是故为未愈。
此为厥阴经气旺盛于时辰之说,正气阳自能抗邪有力,故而欲解之时从丑至卯上,然临床所见者寡矣,故而不可尽信此言,或恐非仲景之言论。
厥阴病于半表半里诸脏器之所在,今胃中干耳,故而渴欲饮水自救,宜少少与之,胃气因和则愈也。
伤寒论第二百二十六条、第二百二十七条,第二百二十八条,第二百二十九条为仲景论正厥阴病之四条,余下诸条皆为论治厥、利、呕、哕,其中阴阳、寒热、虚实皆有,且厥逆为病进退之间有生死之机变,不可不知。厥阴病处半表半里之位,其中几藏人体诸脏器,诸如心肺、肝胆、脾胰,胃肠,肾等等,病则症状纷繁复杂多变,故而提纲挈领之着实甚难,故而第二百二十六条之厥阴病提纲不够全面,想必仲景本人对必宜不甚满意,因人之精力及寿命所囿,厥阴病之纲领在仲景年代未臻完善,实天道难为也。仲景在论治厥阴病时留下之第三百五十一条及第三百三十八条愈显弥足珍贵,其非止于厥阴病之一端之论治效验,更具究研厥阴病给予之方向,实乃立标杆,有若北极天罡星之大功耳,且为后世医家供给厥阴病之论治法则,德之大者,莫有出其右者,真乃医之圣者也。
藉于上述及临证所得,悟得厥阴病之病位在半表半里,其性为阴虚寒。其机为津虚血少气不足,上虚下寒,是故临证若有现上述之象者即可断为厥阴病,依医圣之观其脉症,知犯何逆,随证治之便可去疾救人于苦楚之间矣。
附清末四川伤寒大家郑寿全之消渴论以飨同道,此为钦安精研伤寒论之独有见道之言,诸君可细细品之。
三消证起于何阴?
消证生于厥阴,风木主气,盖以厥阴下木而上火,风火相煽,故生消渴诸证。消者化之速,如风前之烛,易于化烬。诸书称渴而多饮者为上消,为心包之火挟肝风而上刑与肺,肺金受克,不能资其化源,海枯水涸不能上升,欲乞外水为援,故渴而多饮,古人用人参白虎汤以救之。心包之火挟肝风而刑于胃,胃中风火相煽,食入犹如转轮,食而易饥,故为中消,以调胃承气汤治之。心包之火挟肝风而搅动海水,肾气不能收摄,遂饮一溲二二为下消,以大剂麦味地黄丸治之。此对证之方,法可遵从。更有先天真火,浮游于上,而成上消,浮游于中而成中消,浮游于下,而成下消,即以辨阳虚诀辨之,法宜导龙归海,如潜阳、封髓二丹,或四逆、白通皆可酌用。查此病缘因风、火为本,厥阴风木在下,厥阴心包在上,风借火势,火借风威,澈上澈下,而消证从此生矣。但治其火,火熄而风已熄;治其风,风散而火亦亡。推其至极,风即是气,气即是火,以一火字统之便了,即以一风字括之亦可。风字宜活看,一年六气,即是六风,佛家以风轮主持大世界,人之一呼一吸,便是风,离风人即死,人活风犹鱼之活水,鱼离水顷刻即死,学者须知。
并附唐步祺先生注解:
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文章小标题可以叫“厥阴病之我见”
此为一系列也,已第六篇矣!
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