当归拈痛汤
拈痛汤为燥湿清热、上下分消、宜通经脉关节的方剂。方中羌活、防风宣通关节间风湿。升麻、葛根引清气上行,散肌肉间风湿。苍术、白术健脾燥湿。苦参、黄芩、知母、茵陈,苦寒燥湿清热。猪苓、泽泻利小便而渗湿。当归和血活血,使血气通利,经脉和畅。在临床中我对于湿热所致的以下几种疾病辨证应用拈痛汤加减,疗效不错。
一、过敏性紫癜性肾炎
现代医学将过敏性紫癜性肾炎列入小血管炎范畴。我认为,一部分患者的病因病机为湿热之邪蕴结于血分,迫血妄行,血溢于脉外,渗于肌肤,发为紫癜;湿热循经下侵于肾,损伤脉络而为尿血。治当清热利湿、凉血止血。案例:
患者刘某,女,56岁,2005年2月初诊。因食海鲜火锅而出现双下肢皮肤紫癜,舌尖红、苔腻微黄,脉弦微数。尿常规:蛋白(+),红细胞10~15个/HP。治疗用当归拈痛汤加入清热凉血剂。处方:
当归、茵陈、泽泻、知母、猪苓、藕节、生地黄各20g,羌活、白术、苍术、黄芩、升麻、防风各15g,苦参10g,白茅根30g。
又在上方基础上加侧柏叶20g、小蓟25g,14剂。服药后无新出紫癜,上方续服30剂尿检正常而告痊愈。半年后随诊紫癜未复发,复查尿常规正常。
二、风湿性关节炎
风湿性关节炎属中医学“痹证”范畴,使用本方治疗,则与原著相符。主治湿热蕴于肌肉关节而致肌肉烦痛,或肢节红肿,或全身痛,风湿结节硬痛红肿,或红斑痒甚,伴周身沉重,口渴不欲饮,尿黄,心烦胸闷,舌质红、苔黄腻,脉滑数。治以清利湿热、宣通经络。案例:
患者周某,男,46岁,2003年3月初诊。于3天前大量饮酒后深夜在自家楼道内睡眠数小时,次日下午出现周身肢节疼痛,左侧肘关节红肿热痛,口渴不欲饮,尿黄,心烦,舌质红、苔黄腻,脉滑数。辨证属湿热蕴于肌肉关节。治以清利湿热、宣通经络,方用拈痛汤加减:当归20g,苍术、黄柏、黄芩、知母、羌活、泽泻、茵陈、苦参、猪苓各15g,防风、甘草各10g。
三、过敏性皮肤丘疹
慢性肾衰竭的患者由于肾功能受损,肾小球滤过率下降,体内毒素不能完全排出,一部分患者服药后很容易过敏而致皮肤丘疹,丘疹如指甲大小、突出于皮肤、色红、瘙痒。此为毒热蕴于血分,渗于肌肤,发为丘疹。治以利湿清热、活血疏风。案例:
患者刘某,女,60岁,2004年5月入院。入院前2个月发现尿蛋白(++),血肌酐585umol/L,当地医院诊断为慢性肾衰竭,服多种中西药后,颜面、双上肢皮肤出现丘疹且瘙痒,血肌酐608umol/L。住院时患者除皮肤丘疹外,还有周身乏力、纳差症状,舌质淡红、苔白腻,脉细微数。治疗拟急则治其标为原则,用拈痛汤加四物汤化裁:当归、茵陈、泽泻、知母、猪苓、生地黄各20g,羌活、白术、苍术、黄芩、升麻、防风、川芎、赤芍各15g,苦参10g,白鲜皮30g。
注:文中方剂用药供学习参考,如需用药,请在合格的中医师指导下使用。
|作者简介|
张琪,原名张锺麟,男,汉族,1922年11月14日出生,河北省乐亭县人,是当代著名中医学家。1944年在哈尔滨市天育堂附设锺麟诊所行医,1952年参加哈尔滨市第四联合诊所组建为工人诊治疾病,1955年在黑龙江中医进修学校任教,1956年调入黑龙江省祖国医药研究所(现黑龙江省中医研究院),从事医疗、教学及科研工作至今。兼黑龙江中医药大学教授、博士研究生导师。中华中医药学会终身理事,黑龙江省中医药学会名誉会长。广东省中医院客座教授,浙江省中医院顾问。首批享受国务院特殊津贴。全国继承老中医药专家学术经验指导教师。国家中医药管理局十五中医肾病重点学科学术带头人。
来源:《张琪讲临床》,科学出版社出版。作者:张琪。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
脂溢性脱发的治疗(陈医生) 陈鹏
其实很简单。1,膏方吃吃,健脾除湿2,苦参大黄各十克,每天熬水洗头3,蛇油膏外用4,忌肥肉辛辣半月 -
越婢加半夏汤 李华歆
——徐特立小编今天为大家讲解的是仲景名方——越婢加半夏汤!《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。 -
阿尔茨海默病中药怎么说? 谢江强
阿尔茨海默病阿尔茨海默病指老年期发生的慢性进行性的智能缺损,并且有脑组织特征性病理改变的一种精神性疾病,也有开始于中年或老年前期者,称为早老性痴呆。“虚”为阿尔茨海默病发病的根本原因,该病的病性为本虚标实,以肾精亏虚为本,痰瘀阻滞为标。 -
厥阴3 李华歆
而我们知道厥阴病的症状表现主要是“手足逆冷”并“下利”,同时还有“发热”,根据第335条:伤寒,一二日至四五日,厥者,必发热。条文说的是患了厥阴病的人,开始是出现“手足逆冷”,第337条说:凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。 -
中老年人适合服用膏方吗? 谢江强
中老年人尤适于服用膏方。中老年人长期使用膏方,不但可以多病兼顾,还可以全面调理以延年益寿。中老年人的膏方调理一、衰老衰老又称老化,是指机体随着年龄增长而发生的生理功能、组织结构和心理行为上的退行性改变,即所谓生理性老化。 -
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5 谢江强
胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5医案48王某,女,63岁。主诉:胃痛吐酸3个月。医案49冯某,女,28岁。现病史:患者7年来胃脘胀痛间歇发作,得食可减,嗳气不泛酸,大便调,多梦。方中木香、陈皮、檀香理气疏肝解郁,党参、白术、茯苓、甘草理气健胃。 -
服用膏方时出现状况的解决建议 谢江强
服用膏方时出现状况的解决建议尽管服用膏方的对象不同,又有体质、病情的差别,但膏方的总体要求是以平和为准,在辨证论治的基础上,切合个体,一般不会出现不良反应。若继续服用膏方不仅令人难受,反而使感冒咳嗽之症经久难愈。因此只有当新病痊愈,才能继续服用膏方。 -
五行、五脏与四季五时关系表 谢江强
五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为,世界上万物万事都由五行构成,正所谓木能生火,火能暖土,土的繁衍功能造就了金,金能生水,而水能植木,这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系,我就简要地列在下面的表格之中,以便读者朋友们对照。 -
下肢水肿医案一例 王建飞
主诉:双下肢浮肿多年加重30天现病史:胃纳可,夜寐一般,大便正常。双下肢浮肿,尿白蛋白阳性,小便隐血阳性。既往双下肢浮肿多年,乃肾阳不足,阳虚气化无权致水湿停聚,日久造成尿蛋白及尿隐血阳性。复查尿液分析:尿白蛋白+1,隐血+1.双下肢浮肿减轻。 -
影响陈医生一生的两句话 陈鹏
1,人生活着的意义是什么,就是提炼心性净化灵魂。2,你的思维决定了你的命运。这两句话是稻盛和夫讲的。
最新文章
-
浅谈补血调经方之四物汤 王飞
四物汤实际是从医圣张仲景的《金匮要略》中的胶艾汤变化而来的。就是说,当归如春季之生发,川芎如夏季之长养,白芍如秋季之收敛,熟地如冬季之固藏,四味药恰好对应一年四季,化生万物,故名为"四物汤"。
-
谁说良药要苦口 谢江强
汉方慢养新主张谁说良药要苦口为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方,很少喝草药?因为草药味苦,难以下咽,而膏方味道甘美,形状晶莹剔透,药效还高。膏方已有几千年的历史,早在战国时期《内经》就对它有所记载。
-
髌下脂肪垫损伤的中医治疗 崔乐
作为骨科常用治疗方法,非甾体抗炎药加活血止痛药物为标配,并且配合活血止痛膏药进行外敷治疗。同时对于水肿比较严重的,前期可以配合局部贴敷消炎软膏并加服非甾体抗炎药。
-
消食理气 谢江强
消食理气,彻底修复肠胃积滞腹泻虽然是一种比较常见的症状,但若症状反复出现则会影响我们的精神状态、休息质量,而小儿腹泻对孩子的营养吸收等都会造成一定的影响,若症状较严重,还会导致小儿虚脱,甚至比我们大人还要严重。
-
厚朴七物汤 李华歆
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。
-
胶质瘤的中医治疗 崔乐
很偶然的机会接触到一位脑胶质瘤的女性患者,因为肿瘤位置处于功能区,神经外科医生出于预后差及风险性问题考虑,没有让患者进行手术治疗,而考虑进行保守治疗。
-
桂枝加芍药汤 李华歆
——高尔基小编今天为大家讲解的是——桂枝加芍药汤及其变方!《伤寒论.辨太阴病脉证并治》:第279条:本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
-
干姜人参半夏丸 李华歆
——席慕容小编今天为大家讲解的是仲景名方——干姜人参半夏丸!《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治第二十》:妊娠,呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。干姜人参半夏丸干姜一两人参一两半夏二两上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。
-
扶阳理路之桂枝法圆通应用 王永利
故此今日讲一下扶阳理路之桂枝法圆通应用。综上所述,应用桂枝法圆通应用,表寒可解太阳可升,中宫亦通,三焦可调,气机可转。
-
胃脘部烧灼伴咽喉不适案。2诊愈。 李高勤
2023年04月12日就诊。月经:月经前2天多。可做胃镜进一步明确诊断。今日因女儿甲状腺结节问诊于我。
学习了!是篇值得好好学习收藏的文章。